Рационально-эмотивная терапия

Рационально-эмотивно-поведенческая терапия (РЭПТ) — это форма когнитивно-поведенческой психотерапии, разработанная психологом Альбертом Эллисом в середине 20-го века. 

Первоначально она носила название рациональной терапии, затем была переименована в рационально-эмотивную терапию, и, наконец, получила свое современное название. 

Эллис разработал РЭПТ, исходя из идеи, что не события в нашей жизни вызывают эмоциональные реакции, а наше восприятие и интерпретация этих событий.

Принципы и теоретическая основа РЭПТ

РЭПТ базируется на трёх основных компонентах: рациональной, эмотивной и поведенческой. Рациональная составляющая означает использование здравого смысла и научного подхода для борьбы с иррациональными, нелогичными суждениями. "Эмотивная" часть обозначает связь между нашими эмоциями и мыслями, взглядами, которые эти эмоции вызывают. "Поведенческий" компонент подразумевает, что когнитивные изменения необходимо проявлять в конкретном реальном поведении, внедряя новый взгляд на жизнь и укрепляя его через поведение.

Основы рационально-эмотивной терапии

А, В, С модель

Основной рабочей моделью рационально-эмотивной терапии является модель ABC, где каждая буква имеет свое значение.

"A" обозначает "Активирующее событие". Это может быть любая внешняя или внутренняя ситуация, например, нахождение на крыше небоскреба. Важно понимать, что сама по себе ситуация не способна вызвать наши эмоции и поведение. Отклики различных людей на одну и ту же ситуацию могут значительно различаться: один человек может испытывать панику, второй - ступор, третий - волнение, а четвертый - воодушевление.

"B" означает "Убеждения" или "Базовые взгляды". Именно наши убеждения "окрашивают" ситуации, давая им тот или иной эмоциональный оттенок. Мы воспринимаем окружающий мир через призму своих убеждений, ценностей и взглядов. Например, человек, который паникует на высоте, на самом деле реагирует не на высоту как таковую, а на свои убеждения и представления о ней.

"C" обозначает "Последствия". Здесь речь идет о наших эмоциональных и поведенческих реакциях на ситуацию. Они могут быть здоровыми или нездоровыми, адаптивными или неадаптивными, в зависимости от наших убеждений.

Таким образом, главной задачей РЭПТ становится работа с уровнем "В", то есть с убеждениями человека. Меняя их, мы можем изменить эмоциональные и поведенческие реакции на различные ситуации, делая их более адаптивными и здоровыми.

Терапевтическая метафора РЭПТ

В рационально-эмотивной терапии активно используются терапевтические метафоры для иллюстрации основных принципов. Одна из самых известных — "Если вы меняете свое мышление, вы можете изменить свои чувства и поведение". Эта метафора отражает центральную идею РЭПТ о том, что наши эмоциональные реакции и поведение определяются нашими мыслями и взглядами на мир, а не внешними событиями или обстоятельствами.

Методы РЭПТ

Диспут

Диспут или диспутация - это основной метод РЭПТ, направленный на пересмотр и коррекцию иррациональных убеждений. Он может быть рациональным, эмпирическим или прагматическим.

Рациональный диспут

Рациональный диспут затрагивает логику и последовательность мыслей. Он направлен на выявление логических противоречий в убеждениях, искажений и обобщений. Рациональный диспут помогает пациентам понять, что их взгляды и убеждения могут быть ошибочными и нелогичными.

Эмпирический диспут

Эмпирический диспут связан с доказательствами и фактами. В процессе этого диспута терапевт и пациент обсуждают, насколько убеждения подтверждаются или опровергаются реальностью. Возможно, пациент придет к выводу, что его убеждения не подкреплены доказательствами и могут быть пересмотрены.

Прагматический диспут

Прагматический диспут направлен на обсуждение пользы или вреда от определенных убеждений. Пациенты могут осознать, что некоторые из их убеждений мешают им достигать целей и улучшать качество жизни, что стимулирует их к изменению этих убеждений.

Использование домашних заданий

В РЭПТ активно используется метод "домашних заданий", который позволяет пациентам активно применять на практике новые умения и техники, полученные во время сеансов. Это может быть выполнение конкретных задач, отслеживание своих мыслей и чувств, эксперименты с новыми формами поведения и так далее.

Переоценка и переформулировка

Переоценка и переформулировка - это техники, которые помогают пациентам увидеть ситуации и свои убеждения под другим углом. Это может привести к изменению отношения к ситуации, переосмыслению собственных убеждений и изменению эмоционального отклика.

Этапы проведения терапевтического сеанса

Терапевтический сеанс РЭПТ обычно разделяется на несколько ключевых этапов:

• Оценка. На этом этапе терапевт проводит первоначальную оценку состояния клиента, собирает информацию о проблемах, целях и истории жизни клиента.
• Обучение модели РЭПТ. Терапевт объясняет клиенту концепцию модели А, В, С и обсуждает его убеждения и то, как они связаны с его чувствами и поведением.
• Идентификация иррациональных убеждений. Терапевт помогает клиенту определить иррациональные или деструктивные убеждения, которые могут вызывать нежелательные чувства и поведение.
• Диспутация иррациональных убеждений. Используя техники диспутации, терапевт помогает клиенту оспаривать и изменять иррациональные убеждения.
• Закрепление новых убеждений и поведения: На этом этапе клиент начинает применять новые убеждения и поведение в реальной жизни, укрепляя их через практические упражнения и домашние задания.

Основные техники и инструменты, используемые в процессе терапии

В процессе РЭПТ используется множество техник и инструментов. Включая:

• Диспутация. Как уже упоминалось, это ключевая техника, используемая для оспаривания иррациональных убеждений.
• Бихевиоральные эксперименты. Клиенты могут быть поставлены в ситуации, которые вызывают у них сильные эмоции, чтобы они могли экспериментировать с новыми способами реакции.
• Когнитивное переформулирование. Эта техника используется для помощи клиентам в видении событий и ситуаций под другим углом.
• Техники релаксации. Используются для снижения уровня тревоги и напряжения клиента.
• Техники медитации и майндфулнесс. Может использоваться для улучшения самосознания и способности управлять своими мыслями и чувствами.
• Домашние задания. Это ключевой инструмент для закрепления новых убеждений и поведений в реальной жизни.

Области применения

• Лечение широкого спектра психических расстройств, включая тревожные расстройства, депрессию, расстройства питания.
• Помощь в управлении стрессом.
• Повышение самооценки.
• Развитие навыков эффективного общения.

Клиническая эффективность и исследования в области РЭПТ

• Нацелена на изменение иррациональных установок и мыслей, которые приводят к негативному поведению или эмоциональным реакциям.
• Как результат, люди становятся более способными управлять своими чувствами и реакциями на стрессовые ситуации.
• В процессе терапии, клиент учится распознавать и изменять иррациональные мысли и установки.

Потенциальные ограничения и недостатки

• Подход может быть неэффективным для людей, испытывающих трудности в идентификации и артикуляции своих мыслей и чувств.
• РЭПТ требует активного участия и обязательства со стороны клиента, что может быть трудно для некоторых людей.

В чем отличия между КТ Аарона Бека и РЭПТ Альберта Эллиса

Рационально-эмотивно-поведенческая терапия (РЭПТ) Альберта Эллиса и Когнитивная терапия (КТ) Аарона Бека являются ведущими направлениями в области когнитивно-поведенческой терапии. Они во многом схожи, но существуют и некоторые отличия.

Основное различие заключается в том, как каждый подход обрабатывает эмоции. В РЭПТ Альберта Эллиса эмоции классифицируются как "здоровые" и "нездоровые". Это означает, что акцент делается на обучении клиента здоровым реакциям, даже на наиболее негативные ситуации. К примеру, вместо того чтобы оспаривать действительность негативного события (например, выключен ли утюг), терапия сразу идет к реакции на это событие, позволяя клиенту научиться принимать и справляться даже с самыми неблагоприятными обстоятельствами.

РЭПТ акцентирует внимание на иррациональных убеждениях. Это включает в себя требования, катастрофизацию, нетерпимость к фрустрации и глобальную оценку. Работа ведется с этими иррациональными убеждениями, которые являются корнем проблем, вместо того чтобы рассматривать аспекты ситуации с разных точек зрения, как это может быть в КТ Бека.

РЭПТ является более краткосрочной моделью, что делает ее привлекательной для многих клиентов. Они видят результаты быстрее, и процесс восприятия и использования техник РЭПТ им кажется более простым и понятным. В этом смысле РЭПТ часто описывается как более "изящный" и концентрированный подход.

Польза рационально-эмотивной терапии

РЭПТ позволяет клиентам пересмотреть и изменить устоявшиеся паттерны мышления и восприятия, которые могут вызывать стресс или дискомфорт. Это достигается путем определения и обсуждения иррациональных убеждений, преувеличенных требований к себе и окружающим, искаженной самооценки, а также драматизации событий. Способность изменять и адаптировать свое мышление и восприятие позволяет клиентам лучше справляться со стрессовыми ситуациями и улучшает качество их жизни.

Повышение уровня психологической устойчивости

Одна из основных целей РЭПТ - улучшить психологическую устойчивость. Работа с иррациональными убеждениями и переформулирование их в более здоровые и адаптивные мысли может помочь клиентам развить устойчивость к стрессу и повысить их способность справляться с жизненными трудностями. Клиенты учатся терпимости, а также усваивают способы здорового реагирования на негативные или стрессовые ситуации.

Улучшение межличностных отношений и общей жизненной адаптации

Путем изменения отрицательных паттернов мышления и поведения клиенты могут улучшить свои навыки общения и интеракции с другими. Это, в свою очередь, может привести к улучшению в общении, укреплению отношений и увеличению социальной активности. В целом, РЭПТ может существенно повысить уровень жизненной адаптации, позволяя клиентам в полной мере жить и наслаждаться своей жизнью, несмотря на возникающие проблемы или препятствия.

Источники:

• Когнитивная психотерапия расстройств личности / Под ред. А.Бека и А.Фримена. СПб.: Питер, 2002. — 544 с. — (Серия «Практикум по психотерапии»).
• Эллис А. Когнитивный элемент депрессии, которым несправедливо пренебрегают // Московский психотерапевтический журнал. М., 1994 № 1. С 7-47.
• Эллис А. Психотренинг по методу Альберта Эллиса. Питер. 1999
• Эллис А., Ландж А. Не давите мне на психику. Питер. 1997