Метакогнитивная терапия Эдриана Уэллса

Метакогнитивная терапия (МКТ) открывает новые горизонты в психотерапии. Этот подход, созданный Эдрианом Уэллсом, переводит акцент с конкретного содержания мыслей на способы их обработки и восприятия. 

История создания

Эдриан Уэллс, исследуя основы психических расстройств, сфокусировался на метакогнитивных процессах. Он выдвинул гипотезу, что не содержание мыслей, а их обработка и отношение к ним играют ключевую роль в психических заболеваниях. Так родилась МКТ — подход, который превращает внутреннюю борьбу с мышлением в осознанное взаимодействие с ним.

МКТ направлена на изменение метакогнитивных процессов, что включает в себя переосмысление отношения к мыслям и их обработку. Основная цель — улучшить эмоциональное состояние и поведение, обучая человека осознанному и здоровому взаимодействию с собственными чувствами. Этот подход позволяет эффективно справляться с тревожностью, депрессией и другими расстройствами, предлагая альтернативный способ работы с внутренним миром.

Когнитивно-аттентивный синдром (КАС)

КАС - ключевой элемент в метакогнитивной терапии, представляет собой совокупность дезадаптивных паттернов мышления. Он охватывает негативные способы обработки информации, включая руминацию, чрезмерное беспокойство и фокусировку на угрозах, что приводит к нарушениям регуляции восприятия и внимания. Эти паттерны существенно влияют на эмоциональное состояние человека, поддерживая и усиливая психические расстройства.

Мониторинг угроз. Это беспрерывное сканирование внутренних и внешних стимулов на предмет потенциальной угрозы. Примером может служить социофобия, где человек постоянно оценивает свое поведение и реакцию окружающих, в результате чего усиливается тревога.

Руминации. Зацикленность на негативном, часто связанных с прошлым или будущим. Пример - депрессия, при которой человек постоянно вспоминает о прошлых неудачах или предсказывает неудачи будущего.

Защитное поведение описывает действия, направленные на облегчение неприятных эмоций или внутреннего дискомфорта. Такие действия могут включать избегание ситуаций, которые вызывают беспокойство, постоянную проверку окружающей среды на предмет угроз, а также попытки контролировать или подавлять неприятные ощущения. Это поведение хоть и приносит временное облегчение, в долгосрочной перспективе может усиливать проблему, поддерживая и углубляя негативные эмоциональные состояния.

Эти паттерны мышления в МКТ рассматриваются как основные факторы, поддерживающие психические нарушения, и являются целью для терапевтического вмешательства.

Техники метакогнитивной терапии

В метакогнитивной терапии используется множество техник, каждая из которых направлена на изменение метакогнитивных процессов и убеждений. Вот подробное описание некоторых ключевых техник:

Дневник АВС/АМС и опросники. Этот метод используется для выявления метакогнитивных убеждений и КАС у пациентов. В дневнике АВС (Активирующее событие, Вера, Следствие) пациенты записывают свои мысли и чувства, связанные с определенными событиями, что помогает им и терапевту лучше понять их метакогнитивные процессы.

Психообразование. Предоставляет информацию о механизмах действия мышления и влиянии метаубеждений на психологическое состояние. Этот метод помогает пациентам осознать, как их убеждения могут влиять на их эмоциональное состояние.

Метакогнитивный сократический диалог. Эта техника направлена на осознание и переосмысление метаубеждений и КАС. Через ряд вопросов терапевт помогает пациенту разобраться в своих мыслительных процессах, оценить их рациональность и полезность.

Техника «За» и «Против»: Анализ преимуществ и недостатков метакогнитивных убеждений. Пациентам предлагается рассмотреть положительные и отрицательные стороны своих убеждений, что помогает им увидеть, как эти убеждения влияют на их жизнь и благополучие.

Предоставление контраргументов: Помогает оспаривать негативные убеждения через логические аргументы и доказательства, показывая несостоятельность негативных убеждений и мыслей.

Идентификация искажений: Помогает выявить и скорректировать когнитивные искажения, такие как катастрофизация, обобщение и преувеличение. Это помогает пациентам лучше понимать и корректировать негативные образы.

Каждая из этих техник направлена на изменение метакогнитивных процессов у пациентов, помогая им лучше справляться с негативными эмоциями, что в итоге приводит к улучшению их психологического состояния.

Метаубеждения

Метаубеждения занимают центральное место в метакогнитивной терапии (МКТ), поскольку они лежат в основе понимания когнитивно-аттенционного синдрома (КАС). Разработанная Эдрианом Уэллсом, МКТ основывается на идее, что важны не сами мысли, а реакция человека на них.

Позитивные метаубеждения связаны с представлением о пользе определенных мыслительных процессов. Например, убеждение в том, что постоянное внимание к собственному состоянию поможет предотвратить здоровье.

Негативные метаубеждения предполагают негативную оценку собственных мыслей, например, убеждение в том, что тревога может привести к ухудшению психического состояния.

Убеждения-связки или убеждения о неподконтрольности отражают представления о взаимосвязи между восприятием ситуаций, эмоциональными реакциями и поведенческими ответами. Примером такого убеждения в контексте мониторинга является убеждение: "Когда я начинаю волноваться, я не в состоянии остановить этот процесс". В случае руминаций убеждение может быть выражено как: "Я не в силах управлять физическими ощущениями". В контексте защитного поведения часто встречается убеждение: "Мое беспокойство о возможной опасности для близкого человека увеличивает вероятность ее наступления". Такие убеждения способствуют поддержанию и усилению тревожных и других негативных эмоциональных состояний.

В рамках МКТ важно исследовать и модифицировать метаубеждения, чтобы уменьшить КАС и улучшить психологическое состояние пациента. Терапевт работает с клиентом над тем, чтобы он мог переосмыслить свое отношение к собственным мыслям и чувствам, а также научиться управлять ими более эффективно.

Чем отличаются когнитивно-поведенческая терапия и МКТ

Метакогнитивная терапия (МКТ) и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) обе являются важными и популярными подходами в психотерапии, но они имеют ключевые различия:

Фокус на мышлении против содержания. МКТ фокусируется на стилях мышления и управлении им, а не на содержании. Это подход, который учитывает реакцию человека на его мысли и стремится изменить метакогнитивные убеждения, которые влияют на эту реакцию. КПТ традиционно сосредоточена на изменении содержания мыслей, на их проверке и преобразовании, чтобы соответствовать реальности.

Метакогнитивные убеждения в МКТ. В МКТ большое внимание уделяется метакогнитивным убеждениям, то есть убеждениям о собственных мыслях (например, "мои мысли могут мне навредить" или "тревога помогает мне держать все под контролем"). Эти убеждения считаются ключевыми в формировании и поддержании психологических расстройств.

Роль когнитивно-аттентивного синдрома (КАС). МКТ сосредоточена на снижении КАС, который включает чрезмерное беспокойство, руминации и защитное поведение. Задача МКТ — уменьшить избыточное мышление, которое поддерживает эти расстройства.

Основные концепции. В КПТ основное внимание уделяется изменению негативных автоматических мыслей и базовых убеждений о себе и мире. В МКТ же акцент делается на изменении метакогнитивных убеждений и функций.

Интеграция различных подходов. КПТ часто включает элементы из других терапевтических подходов и методов, в то время как МКТ сфокусирована на метакогнитивных аспектах.

Разные концептуальные основы. МКТ основана на идее, что не само содержание мыслей важно, а отношение к ним и управление ими, что противоречит традиционной КПТ, где автоматические негативные мысли считаются причиной расстройств.

Эти различия определяют уникальные подходы каждой терапии к лечению психологических расстройств, предлагая разные стратегии для работы с эмоциями.

Преимущества и эффективность МКТ

• Высокая эффективность в клинической практике. МКТ демонстрирует значительный успех в лечении различных психологических расстройств, включая, но не ограничиваясь, тревожностью, депрессией и ОКР.
• Быстрое достижение результатов. МКТ часто обеспечивает более быстрое улучшение состояния клиентов по сравнению с традиционными методами, благодаря фокусу на изменении отношения к мыслительным процессам.
• Развитие навыков самосознания и саморегуляции. МКТ учит клиентов осознавать свои мыслительные паттерны и учиться управлять своими эмоциональными реакциями.
• Универсальность подхода: МКТ подходит для широкого спектра клиентов, в том числе для тех, кто не реагирует на другие виды терапии.
• Долгосрочная эффективность: Навыки, приобретенные в рамках МКТ, помогают клиентам в долгосрочной перспективе, предотвращая рецидивы расстройств.

Источники:

• Уэллс Эдриан. Метакогнитивная терапия тревоги и депрессии., Гилфорд Пресс, 2011. — 277 с.
• Кларк Д., Бек А. Тревога и беспокойство. Когнитивно-поведенческий подход. Киев: Вильямс, 2019
• Бек А. и др. Когнитивная терапия депрессии. СПб: Питер, 2003