Групповая терапия

Групповая терапия — это форма психотерапии, в которой один или несколько терапевтов работают с несколькими клиентами одновременно. Этот метод терапии основан на принципе взаимодействия и общения участников группы, где они могут делиться своими переживаниями, чувствами и мыслями в защищенной среде. Участники учатся через общение, обратную связь от других и наблюдение, применяя новые навыки в своей жизни и решая личные проблемы.

История развития техники

Ранние формы группового взаимодействия и поддержки можно проследить еще в древних обществах, где люди собирались для ритуальных танцев и обрядов, обменивались знаниями или проводили философские дискуссии. Эти древние формы общения положили начало пониманию важности социального взаимодействия и поддержки.

В конце 19-го - начале 20-го веков с развитием психоанализа и социальной психологии началось более систематическое изучение групповых процессов. Имена таких ученых, как Якоб Морено, который разработал технику психодрамы, и Курт Левин, заложивший основы исследования групповой динамики, стали важными вкладами в развитие методов групповой терапии.

Во времена после Второй мировой войны потребность в психологической помощи стала особенно актуальной, что привело к росту интереса и развитию групповой терапии как формы психотерапевтической практики. Этот период также ознаменовался расширением техник и подходов, включая гуманистический подход Карла Роджерса и развитие семейной терапии.

Сегодня групповая терапия является признанной и эффективной формой психотерапии, применяемой для лечения широкого спектра психологических проблем и расстройств. Она продолжает развиваться, включая в себя различные подходы и методы, и остается важной частью психотерапевтической практики.

Основы групповой терапии

Как это работает? Основные принципы и подходы

Групповая терапия работает на принципе взаимодействия и общения между участниками. В безопасной и конфиденциальной обстановке люди делятся своими историями, мыслями и чувствами, получая обратную связь и поддержку от других. 

Основные подходы включают: 

• разговорную терапию, 
• психодраму, 
• когнитивно-поведенческую терапию 
• и другие методы, направленные на улучшение межличностных навыков, самопонимания и разрешение конфликтов. 

Группа создает уникальное пространство для социального обучения, где участники могут экспериментировать с новыми способами взаимодействия и поведения.

Кто ведет занятия? Роль терапевта в группе

Занятия обычно ведет один или несколько квалифицированных терапевтов, обладающих специальной подготовкой в области групповой психотерапии. Терапевт устанавливает правила и структуру занятий, помогает поддерживать терапевтическую атмосферу, управляет динамикой группы и обеспечивает безопасность участников. Он также служит моделью для здорового общения, предлагает темы для обсуждения, помогает раскрывать скрытые эмоции и конфликты, направляет участников к личностному росту и самопознанию.

Кто участвует? Типичный портрет участников

Участниками групповой терапии могут быть люди с различными проблемами и запросами - от депрессии и тревоги до проблем в отношениях и жизненных кризисов. Несмотря на разнообразие проблем, всех их объединяет желание измениться и улучшить свою жизнь. Типичные участники готовы к открытому общению, обладают саморефлексией и готовы работать над собой в группе. Важно, чтобы участники были мотивированы на изменения и открыты для взаимодействия с другими, ведь именно обмен опытом и поддержка друг друга являются ключевыми компонентами успеха групповой терапии.

Виды групповой терапии

Терапевтические группы

Терапевтические группы фокусируются на личностном росте и исцелении участников. Они могут быть ориентированы на определенные психологические проблемы, такие как тревога, депрессия или зависимости, или на развитие личностных качеств, например, самооценки или эмоционального интеллекта. В этих группах используются различные методы, включая психодраму, когнитивно-поведенческую терапию, арт-терапию, медитацию и многое другое. Основная цель - предоставить участникам безопасное пространство для исследования своих мыслей и чувств и работу над изменением поведения и мышления.

Поддерживающие группы

Такие группы предоставляют эмоциональную поддержку участникам, сталкивающимся с похожими жизненными ситуациями или проблемами. Это могут быть группы для людей, переживающих горе, страдающих от определенных заболеваний, жертв насилия или участников, переживающих другие сложные жизненные обстоятельства. Особенность таких групп заключается в совместном делении опыта, что помогает участникам чувствовать себя менее одинокими в своих проблемах и научиться справляться с ними, видя примеры других людей.

Образовательные группы

Фокусируются на предоставлении информации и обучении участников определенным навыкам и стратегиям, которые могут помочь им в жизни. Это могут быть группы, обучающие стресс-менеджменту, навыкам общения, решению конфликтов, управлению временем и многому другому. Цель таких групп не только предоставить знания, но и создать пространство для обсуждения, практики и обратной связи. Образовательные группы могут быть полезны в различных сферах, начиная от бизнеса и образования, заканчивая управлением личными финансами и здоровьем.

Психокоррекционные группы

Это временные объединения людей, имеющие специально назначенного руководителя и проводящие встречи в определенное время. Основные задачи таких групп заключаются во взаимном исследовании, получении знаний о собственной личности, ее развитии и раскрытии. Эти группы представляют собой микрокосм, отражающий весь внешний мир, и создают реалистичную среду для работы над межличностным взаимодействием.

В психокоррекционных группах происходят неструктурированные взаимодействия, где участники узнают о своих внутренних психических процессах и делятся глубокими жизненными впечатлениями. Однако существуют и группы с более жесткой организацией, например, группы тренинга умений, или те, что работают не только с актуальным опытом, но и с прошлым, как психодрама.

Основные процессы в психокоррекционных группах включают облегчение выражения эмоций, создание чувства принадлежности, побуждение к самораскрытию, знакомство с новыми моделями поведения, сопоставление личностных особенностей и распределение ответственности между участниками и руководителем.

Психокоррекционные группы можно классифицировать на:

• Группы организационного развития или решения проблем: сосредоточены на решении конкретных задач или развитии организации.
• Группы обучения руководителей и развития межличностных навыков: направлены на повышение лидерских качеств и улучшение коммуникативных способностей.
• Группы личностного развития: фокусируются на самоисследовании, самопонимании и личностном росте.

Психокоррекционные группы варьируются по степени структурированности, длительности существования, ориентации на здоровых людей или на лечение эмоциональных расстройств. Они предлагают гибкие подходы для работы с разным контингентом участников и могут адаптироваться к различным целям и задачам.

Группы самопомощи

Это объединения людей, сталкивающихся с похожими жизненными проблемами: зависимость, болезни, потери или кризисы в личной жизни. Члены этих групп делятся опытом, стратегиями преодоления, поддерживают и мотивируют друг друга. Главная цель — помочь участникам справиться с их трудностями через обмен знаниями и взаимную поддержку. Группы самопомощи обычно не имеют профессионального терапевта в качестве постоянного руководителя, их деятельность часто организуется самими участниками.

Группы поддержки

Это специализированные формы групповой взаимопомощи, часто под руководством профессионального терапевта или консультанта. Они предоставляют эмоциональную поддержку, информацию и ресурсы людям, переживающим сложные жизненные ситуации или болезни. Цель групп поддержки — создать безопасное и понимающее пространство, где участники могут выразить свои чувства, поделиться опытом, найти понимание и прийти к какому-то решению. Такие группы помогают участникам не чувствовать себя одинокими в своих испытаниях и находить практические способы справиться с трудностями.

Групповой психоанализ

Это форма групповой терапии, основанная на принципах и техниках психоанализа. В групповом психоанализе основное внимание уделяется неосознанным процессам, переносам, сопротивлениям и интерпретациям, которые проявляются в динамике группы. Группа используется как среда для исследования внутреннего мира участников и их взаимоотношений, а также для выявления и анализа повторяющихся образцов поведения и эмоциональных реакций. Целью группового психоанализа является помощь участникам в понимании и разрешении внутренних конфликтов, а также в улучшении межличностных отношений и общего психологического благополучия.

Групповая гештальт-терапия

Направление групповой терапии, основанное на принципах гештальт-психологии. Этот подход акцентирует внимание на здесь и сейчас, на осознанности, ответственности и саморегуляции каждого участника. В групповой гештальт-терапии большое значение придается прямому контакту, экспериментированию и проживанию опыта в текущем моменте. Участников поощряют исследовать свои чувства, мысли и поведение, использовать группу как лабораторию для оттачивания новых способов взаимодействия и общения. Гештальт-терапевты помогают участникам осознать незавершенные ситуации (незавершенные "гештальты") и работать над их разрешением, способствуя тем самым личностному росту и целостности.

Преимущества групповой психотерапии

• Меньше внимания, больше возможностей. Хотя в групповой терапии каждый участник получает меньше индивидуального внимания, чем в одиночной терапии, существует множество причин, объясняющих успех и распространение этого метода. Человек по своей природе — социальное существо, стремящееся к взаимодействию и общению с другими. Групповая терапия позволяет участникам удовлетворить эту потребность, предлагая уникальное пространство для обмена впечатлениями и идеями.
• Социальная поддержка и обратная связь. Групповая терапия создает среду, где люди с похожими проблемами могут поддерживать друг друга. Участники группы могут получить ценную обратную связь от своих товарищей, понять ценность межличностных отношений и ощутить принятие и понимание. В такой обстановке каждый человек может чувствовать себя заботливым и заботимым, что способствует улучшению самооценки и личностному росту.
• Наблюдение и зрительство. Групповая терапия позволяет участникам быть не только активными участниками, но и наблюдателями. Наблюдая за взаимодействием других, можно лучше понять и проанализировать собственные эмоции и поведение. Это способствует глубокой саморефлексии и самопознанию.
• Личностный рост. Группа стимулирует личностное развитие, заставляя участников заниматься самоанализом и интроспекцией. Открытое выражение своих желаний и чувств в поддерживающей среде поощряется и оценивается другими участниками, что способствует увеличению самоуважения и уверенности.
• Экономическая эффективность. Групповая терапия также предлагает экономические преимущества. Встречи с несколькими участниками одновременно снижают затраты как для терапевтов, так и для участников, делая терапевтическую помощь доступной большему числу людей.
• Гибкость и разнообразие. Благодаря гибкости групповых форм терапии можно моделировать различные межличностные ситуации, разрабатывать терапевтические программы и работать с разными группами людей. Это позволяет адаптировать групповую терапию под специфические нужды участников, учитывая их уникальные обстоятельства и цели.

В целом, групповая терапия предлагает мощный инструмент для исцеления и личностного развития, учитывая животрепещущую потребность человека в социальном взаимодействии и поддержке.

Групповой процесс в психотерапии

Это динамичное явление, полностью понять которое сложно. В его основе лежат специфические характеристики личности участников, оптимальный состав группы, и методы руководства. В самом процессе пребывания в группе существуют факторы, способствующие достижению терапевтических целей и развитию личности.

• Реконструкция эмоциональных конфликтов. Одна из ключевых задач групповой терапии — воспроизвести эмоциональные конфликты участников в условиях группы и сделать новый опыт доступным для усвоения. Руководители групп используют различные методики для достижения этой цели, включая вербальные и невербальные упражнения, направленные на улучшение коммуникативных навыков и снижение дискомфорта участников.
• Социальное воздействие в группе. Келман анализирует групповую терапию как ситуацию социального воздействия, выделяя три основных процесса: податливость, идентификацию и присвоение. Участники группы сначала решаются на взаимодействие в группе, затем идентифицируют себя с партнерами и руководителем, и, наконец, присваивают групповой опыт через корригирующий эмоциональный опыт.
• Развитие группы. Группы проходят через определенные стадии развития, начиная от проявлений зависимости участников и ориентировочной направленности их поведения, до сплочения и повышения эффективности решения проблем. Шютц описывает эти стадии как потребности во включенности, контроле и привязанности.
• Влияние на поведение во внешнем мире. Изменения, происходящие в индивидах в рамках группы, распространяются на их поведение во внешнем мире. Келман подчеркивает важность присвоения группового опыта и его применения в реальной жизни.
• Динамика внутригрупповых отношений. Участники группы сталкиваются с различными проблемами, включая вопросы идентичности, власти, целей, и потребностей, а также развивают отношения внутри группы, которые способствуют их личностному росту и развитию.
• Психотерапевтические факторы. Ялом выделяет десять основных психотерапевтических факторов, присущих большинству групп, включая сплоченность, внушение надежды, универсализацию, альтруизм, предоставление информации, множественный перенос, межличностное обучение, развитие навыков общения, подражательное поведение и катарсис.

Эти факторы и динамика группового процесса объединяются для создания мощной терапевтической среды, способствующей личностному развитию и изменению. Успех групповой терапии зависит от способности участников адаптироваться и реагировать на эти процессы, а также от умения терапевта направлять и поддерживать группу в ее развитии.

Как выбрать подходящую группу

• Цели и потребности: определите, что вы хотите получить от участия в группе. Ищите группы, специализирующиеся на конкретных вопросах или проблемах, которые вас интересуют.
• Вид терапии: рассмотрите различные подходы и методы терапии, которые используются, и выберите тот, который кажется вам наиболее подходящим и комфортным.
• Структура и размер группы: учитывайте размер группы и ее структуру. Некоторым людям более комфортно работать в маленьких группах, в то время как другие предпочитают большие.
• Репутация и квалификация руководителя: исследуйте опыт руководителя группы. Убедитесь, что он имеет необходимые лицензии и положительные отзывы от участников.
• Логистика: рассмотрите местоположение, график встреч и стоимость. Удостоверьтесь, что участие в группе будет удобным и доступным для вас.
• Пробное участие: если это возможно, попробуйте посетить одну или несколько встреч перед принятием решения. Это поможет вам почувствовать атмосферу и динамику группы.

Как подготовиться к участию в группе

• Собственные ожидания: определите, что именно вы хотите достичь, участвуя в группе. Подумайте о ваших личных целях и о том, какие изменения вы хотели бы внести в свою жизнь.
• Информированность: познакомьтесь с правилами и структурой группы. Узнайте, какие методы и подходы используются, и что от вас ожидается в качестве участника.
• Открытость и готовность к работе: будьте готовы к открытому общению и активному участию. Работа в группе требует готовности делиться личным опытом и поддерживать других.
• Личная ответственность: помните, что ваш личный опыт и успех в групповой терапии во многом зависят от вашего участия и вовлеченности.
• Конфиденциальность и уважение: готовьтесь уважать личные границы других участников, так же как и ожидайте, что они будут уважать ваши.
• Обратная связь: будьте открыты для общения и готовы к саморефлексии и самоанализу.

Выбор и подготовка к участию в групповой терапии — это важные шаги, которые помогут вам максимально эффективно использовать этот опыт для личностного роста и достижения желаемых изменений в жизни.

Возможные ограничения групповой терапии

Групповая терапия может быть чрезвычайно полезной, но, как и любой терапевтический подход, она имеет свои ограничения и не подходит всем. Вот некоторые из потенциальных ограничений:

• Личный комфорт: не все чувствуют себя уютно, когда делятся личными проблемами в группе. Для некоторых людей приватность индивидуальной терапии предпочтительнее.
• Групповая динамика: в группах могут возникать конфликты или проблемы во взаимоотношениях между участниками. Не всегда групповая динамика способствует лечению, и иногда она может вызвать дополнительный стресс или дискомфорт.
• Разнообразие проблем: в группе участники могут иметь совершенно разные проблемы, что может сделать некоторые обсуждения менее релевантными или полезными для отдельных членов.
• Конфиденциальность: хотя в групповой терапии подчеркивается важность конфиденциальности, полностью контролировать соблюдение этого принципа всеми участниками сложно.
• Ограниченное время для участия в терапии.
• Требование активного участия. Для людей с интровертным типом личности это может быть сложным процессом.
• Не подходит для всех видов проблем. Некоторые расстройства лучше решаются в индивидуальной терапии. Например, для тяжелых форм психопатологии или глубоких личных кризисов групповой формат может быть неэффективен или даже противопоказан.

Важно обсудить эти и другие потенциальные ограничения с терапевтом или консультантом перед началом участия в групповой терапии, чтобы определить, является ли этот подход наилучшим для ваших индивидуальных потребностей и целей.

Источники:

• Клаус Фопель Психологические группы. Рабочие материалы для ведущего; Генезис - М., 2013. - 506 c.
• Филип Дж. Флорес Групповая психотерапия зависимостей; Гостехиздат - Москва, 2014. - 736 c.
• Ховкинс Питер , Шохет Робин Супервизия. Индивидуальный, групповой и организационный подходы; Речь - М., 2017. - 352 c
• Кросби, П. В. (Ред.), Взаимодействие в малых группах. Нью-Йорк: Макмиллан, 1975.
• Драйкерс, Р. Ранние эксперименты с групповой психотерапией. Американский журнал психотерапии, 1959, 13, 882-891.