Нервный зуд

Психогенный (неврный) зуд, также известный как нейродерматоз, представляет собой состояние, при котором ощущение зуда вызвано психологическими факторами, а не физическими раздражителями. Этот вид зуда, как показывают исследования 2023 года, диагностируется у 8,2% пациентов, обращающихся за помощью к дерматологам. 

В отличие от аллергического или инфекционного, психогенный зуд не сопровождается покраснением, высыпаниями или другими видимыми изменениями на коже до момента, когда человек начинает активно расчесывать пораженные участки.

Причины психогенного зуда

Главная причина психогенного зуда — длительно существующая психотравмирующая ситуация. Пусковыми моментами могут быть:

• Острый стресс: потеря близкого человека, увольнение с работы или серьезная ссора.
• Постоянное напряжение на работе, хронические семейные проблемы или финансовые трудности.
• Переезд на новое место жительства.
• Люди, страдающие от постоянного тревожного расстройства, часто испытывают зуд как физическое проявление своего состояния.
• Люди с депрессией так выражают свое психическое состояние.
• Навязчивое расчесывание кожи может быть проявлением ОКР (обсессивно-компульсивного расстройства).
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
• Неврозы и повышенная возбудимость нервной системы.
• В моменты панических атак человек может ощущать сильный зуд из-за резкого повышения уровня адреналина.
• Соматоформные расстройства.
• Эмоциональные переживания: гнев, страх или радость.
• Психосоматические заболевания: как синдром раздраженного кишечника или хроническая усталость.
• Постоянные разногласия и конфликты на работе и в семье.
• Отсутствие общения и поддержки.
• Люди, склонные к тревожности и беспокойству.
• Перфекционизм: постоянное стремление к идеалу и страх неудачи.
• Пессимизм: негативное восприятие жизни и постоянное ожидание худшего.
• Жертвы буллинга, будь то в школе, на работе или в интернете.
• Долги, недостаток средств на базовые нужды или страх потери работы.
• Повышение или понижение в должности, развод или выход на пенсию.
• Наличие хронических болезней, гипертония.
• Страх перед медицинскими обследованиями и операциями.

Симптомы психогенного зуда

• Расчесы могут проявляться в разных частях тела и часто не имеет четкой локализации. Пациенты описывают состояние как непреодолимое желание чесаться, которое может возникать без видимой причины. Этот зуд может быть как постоянным, так и периодическим, усиливаясь в определенные моменты. Самыми частыми местами проявления нервной чесотки по жалобам обратившихся являются голова, ноги и руки.
• Кожа может выглядеть совершенно нормальной до тех пор, пока пациент не начнет активно чесаться.
• Многие пациенты отмечают, что желание почесать становится особенно сильным ночью или в периоды отдыха и расслабления. Это связано с тем, что в эти моменты внимание человека меньше отвлекается на внешние факторы, и он начинает больше сосредотачиваться на своих ощущениях. Иногда это делают уже неосознанно. 
• Зуд часто усиливается в период сильного стресса, тревоги или депрессии. Симптомы ухудшаются в моменты гнева, страха или даже радости. Это подчеркивает психосоматическую природу заболевания.
• Невозможно контролировать свое желание чесаться, что может стать причиной навязчивого поведения. На фоне расчесывания кожи, человек начинает выдергивать волосы, обгрызать ногти или сдирать корочки с ран.
• В некоторых случаях пациенты описывают ощущение присутствия насекомых или паразитов под кожей, ползание мурашек и другие необычные ощущения. Это может усиливать тревогу и стресс, что, в свою очередь, усугубляет зуд.
• Также может ощущаться, как жжение и покалывание, которые напоминают уколы иголками или легкие электрические разряды.
• Возникает чувство стянутости и сухости кожи.
• Частыми спутниками психогенного зуда являются психосоматические боли в животе, нарушения пищеварения, головные боли, учащенное мочеиспускание, потливость и другое. Эти симптомы могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и степени выраженности заболевания.

Как распознать проблему

Чтобы распознать нервный зуд, следует обратить внимание на следующие признаки:

• Появление в периоды сильного стресса или эмоциональных переживаний.
• Отсутствие видимых причин для зуда, таких как аллергии, высыпания или инфекционные заболевания.
• Усиление симптомов в ночное время или во время отдыха.
• Связь зуда с психическими расстройствами (депрессия или тревожные состояния).
• Неэффективность местных лечебных средств (мазей и кремов) при лечении зуда.
• Воспалительные процессы на коже, вызванные частым расчесыванием, которые не уменьшаются после лечения инфекций.

Какие бывают осложнения и последствия психогенного зуда

• Постоянное расчесывание кожи приводит к появлению микротравм и ран, которые могут инфицироваться. Эти повреждения часто становятся входными воротами для бактерий, что вызывает вторичные инфекции, такие как импетиго, фолликулит и абсцессы.
• Инфицированные участки кожи покрываются гнойничками, что усиливает дискомфорт и требует длительного лечения.
• Может привести к образованию шрамов и рубцов, которые остаются на коже надолго, иногда навсегда.
• Постоянный зуд может усиливать симптомы депрессии, тревожности и других психических расстройств. Пациенты испытывают отчаяние и беспомощность, что ухудшает их общее состояние.
• Непрекращающийся зуд вызывает раздражительность.
• Зуд приводит к нарушению сна, бессоннице и хронической усталости. Пациенты просыпаются невыспавшимися, что снижает их работоспособность и качество жизни.
• Усиливает проявления хронических заболеваний, экземы, псориаза и другие дерматологические проблемы.
• Постоянный стресс и селфхарм ослабляют иммунную систему, делая организм более уязвимым к инфекциям и другим заболеваниям.
• В некоторых случаях пациенты могут намеренно травмировать себя, чтобы избавиться от зуда и заменить его болевыми ощущениями. Это приводит к более серьезным повреждениям кожи и необходимости специализированного медицинского вмешательства.
• Постоянное воспаление кожи может привести к развитию хронических воспалительных процессов, которые трудно поддаются лечению.

Диагностика психогенного зуда

Диагностика психогенного зуда требует тщательного подхода, так как это состояние часто маскируется под другие дерматологические или системные заболевания. Процесс диагностики включает несколько этапов, которые помогают исключить другие возможные причины зуда и установить психогенный характер состояния.

Первым шагом в диагностике является подробный сбор анамнеза. Врач задает вопросы о начале и характере симптомов, их продолжительности, возможных триггерах и связанных с ними событиях. Важно выяснить, не связаны ли симптомы с аллергенами, химическими вещества или медикаментами. Также врач уточняет наличие стрессовых ситуаций, эмоциональных переживаний и психических расстройств.

Физический осмотр кожи пациента является следующим важным этапом диагностики. Врач осматривает кожу на наличие высыпаний, покраснений, шелушений или инфекционных поражений. Врач также проверяет лимфатические узлы и оценивает общее состояние здоровья пациента.

Для исключения других причин зуда назначаются лабораторные и инструментальные исследования. В их число входят:

• Общий и биохимический анализ крови помогают выявить возможные инфекционные или воспалительные процессы, нарушения функции печени или почек.
• Анализы на аллергены, тесты на аллергические реакции.
• Гормональные исследования определяют уровень гормонов щитовидной железы, надпочечников и половых гормонов, чтобы исключить эндокринные заболевания.
• Соскоб с кожи помогает выявить возможные грибковые или бактериальные инфекции.
• При подозрении на онкологическую патологию могут быть назначены анализы на онкомаркеры.

Врач должен исключить дерматиты, экземы, крапивницу, псориаз, системные заболевания (например, заболевания печени или почек), неврологические и паразитарные инфекции.

После исключения соматических заболеваний пациент направляется к психиатру или психотерапевту для оценки психологического состояния. Врач-психиатр проводит психологическое тестирование для выявления возможных психических расстройств, таких как депрессия, тревожные расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Оценка психологического состояния помогает установить связь между эмоциональными факторами и симптомами зуда.

В некоторых случаях для более точной диагностики могут применяться дополнительные методы исследования:

• Дерматоскопия. Используется для детального осмотра кожных покровов и исключения дерматологических заболеваний.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Помогает выявить патологии внутренних органов, которые могут вызывать зуд.
• Психофизиологические тесты. Определяют реакцию организма на стрессовые факторы и помогают выявить нарушения в работе нервной системы.

Комплексный подход к диагностике психогенного зуда включает взаимодействие специалистов разных профилей — дерматологов, психиатров, терапевтов и других врачей.

Лечение психогенного зуда

Лечение психогенного зуда требует комплексного подхода, включающего как медикаментозную терапию, так и психотерапевтические методы. Это обусловлено тем, что данное состояние связано не только с физическими ощущениями, но и с эмоциональными и психологическими факторами. 

Медикаментозное лечение

• Антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или трициклические антидепрессанты) часто используются для уменьшения симптомов. Они помогают стабилизировать настроение, уменьшить тревожность и депрессию.
• Анксиолитики, препараты, снижающие тревожность, могут быть эффективны в случаях, когда зуд вызван или усугубляется стрессом и тревожными состояниями. Бензодиазепины или другие анксиолитики могут временно облегчить состояние пациента.
• В случаях, когда психогенный зуд сопровождается тяжелыми психическими расстройствами. (обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или шизофрения) могут назначаться антипсихотические препараты. Они помогают уменьшить навязчивые мысли и действия.
• Хотя антигистаминные препараты не всегда эффективны в случаях с психосоматикой, они могут помочь, когда проблема усугубляется аллергическими реакциями или когда требуется временное облегчение симптомов.
• Местные стероидные или нестероидные противовоспалительные мази используются для уменьшения воспаления на поврежденных участках кожи.

Психотерапия

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является одним из наиболее эффективных методов. Она помогает пациентам осознать и изменить деструктивные мысли и поведения, которые способствуют усилению симптомов. Терапевт работает с пациентом над развитием здоровых стратегий преодоления стресса и тревожных ситуаций.
• Арт-терапия включает использование творческих методов, таких как рисование, лепка или музыка, для выражения и обработки эмоциональных состояний. Это может способствовать расслаблению и уменьшению интенсивности зуда.
• Пациенты обучаются различным техникам релаксации (глубокое дыхание, медитация, йога и прогрессивная мышечная релаксация). Эти методы помогают снизить уровень стресса и улучшить общее психоэмоциональное состояние.

Дополнительные методы лечения

• Иглорефлексотерапия. Этот метод основан на стимуляции биологически активных точек на теле с помощью игл. Он помогает активизировать защитные силы организма, улучшить кровообращение и снизить уровень стресса.
• Физиотерапия. Аппаратные методы лечения, такие как ультрафонофорез, электросон, лазеротерапия и ультрафиолетовое облучение, могут помочь в улучшении состояния кожи.
• Светотерапия. Лечение с использованием лазера, флуоресцентных ламп или светоизлучающих диодов помогает уменьшить воспаление и зуд на коже.
• Витаминные и противозудные препараты. Назначение витаминов, особенно группы B и D, улучшает состояние кожи и нервной системы. Противозудные препараты (кремы и лосьоны), также могут быть полезны для временного облегчения симптомов.
• Лечение в санаториях, включающее использование лечебных грязей, успокаивающих ванн и других оздоровительных процедур.

Уход за кожей и образ жизни

• Рекомендуется поддерживать прохладную температуру воздуха в жилых и рабочих помещениях (не выше 21 градуса).
• Пациентам следует использовать увлажняющие и бережно очищающие кожу косметические средства, чтобы предотвратить сухость и раздражение кожи.
• Выбор свободной одежды из натуральных материалов помогает снизить раздражение кожи.
• Частые горячие ванны могут пересушивать кожу, поэтому их следует заменить купанием в теплом душе.
• В периоды обострения симптомов рекомендуется отказаться от кофеинсодержащих напитков и алкоголя, которые могут усиливать зуд.

Психосоматика зуда по Луизе Хей

Луиза Хей, известная автор и основатель движения самопомощи, утверждала, что наши мысли и убеждения напрямую влияют на наше физическое здоровье. Она создала таблицу психосоматических заболеваний, в которой каждому физическому симптому соответствует определенная психологическая причина. 

Основные причины зуда по Луизе Хей

Луиза Хей рассматривает зуд как физическое проявление неудовлетворенности, беспокойства и скрытых желаний. Она связывает этот симптом с ощущением раздражения и неудовлетворенности текущей ситуацией или отношениями. По ее мнению, зуд может быть вызван следующими психологическими факторами:

• Желание уйти от реальности. Зуд может сигнализировать о том, что человек хочет избежать сложной или неприятной ситуации. Он может чувствовать себя запертым в обстоятельствах, из которых нет легкого выхода, и это вызывает внутреннее напряжение.
• Беспокойство и тревожность. Постоянное волнение о будущей жизни, страх перед неизвестным и неопределенность могут проявляться в виде зуда. Человек может чувствовать себя уязвимым и неспособным контролировать свою жизнь, что вызывает ощущение раздражения на физическом уровне.
• Зуд может быть связан с нереализованными желаниями и потребностями, которые человек подавляет. Это могут быть желания, связанные с личной жизнью, карьерой или самореализацией. Подавление этих желаний приводит к внутреннему конфликту, который проявляется через кожу.
• По мнению Хей, чувство вины и самокритика также могут вызывать кожный зуд. Человек может наказывать себя за прошлые ошибки или нереализованные ожидания, что вызывает физический дискомфорт.
• Чесотка может сигнализировать о внутреннем нетерпении и желании быстрого изменения ситуации. Человек может испытывать раздражение от медленного прогресса или отсутствия видимых результатов своих усилий.

Аффирмации для лечения зуда

Луиза Хей предлагает использовать позитивные аффирмации для преодоления психологических причин зуда. Аффирмации — это положительные утверждения, которые помогают изменить негативные мысли и установки на позитивные. 

• "Я спокоен(йна) и счастлив(а) от того, что имею на данный момент."
• "Я позволяю себе испытывать радость и удовлетворение в жизни."
• "Я доверяю процессу жизни и знаю, что все происходит в нужное время и в нужном месте."
• "Я принимаю и люблю себя таким(ой), какой я есть."
• "Я отпускаю все страхи и сомнения, и позволяю себе быть счастливым(ой)."

Практические советы

Помимо использования аффирмаций, Луиза Хей предлагает несколько практических советов для уменьшения зуда и улучшения общего психоэмоционального состояния:

• Медитация помогает успокоить ум и уменьшить уровень стресса. Она способствует внутреннему равновесию и помогает справляться с тревожностью.
• Регулярные физические упражнения помогают снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие. Физическая активность способствует выработке эндорфинов, которые улучшают настроение.
• Занятия творчеством, рисование, музыка или написание книг, сочинений, помогают выразить подавленные эмоции и желания. Творческая самореализация способствует эмоциональному освобождению и уменьшению внутреннего напряжения.
• Общение с близкими людьми и участие в поддерживающих группах помогают снизить уровень стресса и тревожности. Важна открытая и искренняя коммуникация с окружающими.

Если вы замечаете, что начали часто чесать шею, тело, ноги, даже расчесываете до крови, но ваши действия никак нельзя объяснить с медицинской точки зрения, это может быть связано с психосоматическими факторами. Важно понимать, что эта проблема не просто физическая – она часто коренится в нашем эмоциональном и психологическом состоянии.

Обращение к психологу может стать первым шагом на пути к выздоровлению и обретению спокойствия. Специалист поможет вам выявить и проработать скрытые эмоциональные проблемы, которые могут быть причиной вашего состояния. Не спешите пить таблетки, терапия от опытного специалиста бывает куда более эффективной.

Психическое здоровье не менее важно, чем физическое, поэтому сделайте шаг навстречу себе, обратитесь за помощью уже сегодня.