Конфабуляции

Представьте, что вы уверены в воспоминании: лицо, событие, разговор - все будто реально. Но позже выясняется, что этого никогда не было. Это и есть конфабуляции - ложные воспоминания, которые переживаются как подлинные. Они могут быть частью неврологических или психиатрических расстройств, а могут возникать и у психически здоровых людей при сильном стрессе, усталости или травме.

Сегодня интерес к теме огромный: интернет пестрит историями «я вспомнил то, чего не было», «я живу в выдуманном мире», «синдром ложных воспоминаний». Но за этим стоят конкретные процессы памяти, работы мозга и психики. Конфабуляции - не просто «фантазии» и не «лживость», а защитный и компенсаторный механизм: память «достраивает» пробелы, чтобы сохранить целостность истории.

Давайте разберемся, что такое конфабуляции простыми словами, как они проявляются в психиатрии, психологии и нейропсихологии, какие бывают виды, причины и симптомы. Вы узнаете, как отличить конфабуляции от сознательной лжи, когда стоит обратиться к специалисту и какие методы диагностики и терапии применяются сегодня. 

Конфабуляции простыми словами

Конфабуляции - это ложные воспоминания, которые человек переживает как настоящие. Это не обман, не фантазия ради развлечения и не попытка кого-то ввести в заблуждение. Память просто заполняет пустоты, чтобы история жизни выглядела целой и связной.

Представьте, что в памяти есть дырка: вы не помните, что происходило, - мозг собирает картинку, как пазл, ссылаясь на похожие события, ассоциации или свои собственные ожидания. В результате рождается «воспоминание», которого на самом деле не было. Человек при этом абсолютно уверен, что все произошло именно так.

Примеры из жизни

• Пожилой человек после инсульта рассказывает уверенно о «визите» родственников, которые не приходили.
• Ребенок убежден, что видел мультфильм или подарок, которого никогда не было.
• Взрослый в состоянии сильного стресса помнит разговор, который на самом деле не состоялся.

Такой механизм объясняется просто: память - это процесс реконструкции. При нехватке данных мозг «склеивает» картинку из фрагментов, чтобы не допустить ощущения пустоты.

С точки зрения психологии, нейропсихологии, психиатрии

В психологии

Психологи рассматривают конфабуляции как проявление реконструктивной памяти. Мы не сохраняем события, а каждый раз заново их конструируем. Ошибки атрибуции (перепутали источник), внушаемость, стресс, травма или сильные эмоции могут дописать в память то, чего не было. В быту это проявляется как «ложные воспоминания» - человек уверен, что видел или говорил, хотя этого не случалось.

В нейропсихологии

Здесь конфабуляции связывают с повреждениями или дисфункцией определенных областей мозга: медиальные височные структуры (гиппокамп), таламус, базальный передний мозг, префронтальная кора. Эти зоны отвечают за контроль, подбор и проверку воспоминаний. Если контроль снижается, мозг восполняет пробелы за счет фантазии. Классические примеры - корсаковский синдром, ЧМТ, инсульты, деменции. Нейропсихологи различают провоцируемые конфабуляции (возникают в ответ на вопрос) и спонтанные (появляются сами).

В психиатрии

В клинической практике конфабуляции относят к парамнезиям - нарушениям памяти. Они могут быть частью конфабуляторного синдрома, парафренных состояний или психозов, когда ложные воспоминания вплетены в бредовую систему (тогда их называют конфабуляторным бредом). Это не просто ошибка памяти, а системная, стойкая подмена реальности, которая формирует картину болезни.

Такой многоплановый взгляд помогает отличить:

• Ошибку памяти у здорового человека (психология);
• Симптом поражения мозга (нейропсихология);
• Проявление психотического процесса (психиатрия).

Это значит, что оценивать конфабуляции нужно не изолированно, а вместе с другими симптомами, историей болезни, когнитивными тестами и состоянием психики.

Классификации и формы конфабуляций

Чтобы не запутаться в терминах, важно разделять конфабуляции по нескольким признакам. Это помогает врачу или психологу понять, что именно происходит с человеком, а читателю - увидеть картину целиком.

По содержанию

• Обычные (правдоподобные) - выдуманные воспоминания, которые выглядят возможными в реальной жизни (например, «вчера приходил знакомый», хотя этого не было).
• Фантастические (невероятные) - события, которые физически невозможны («я летал на Марс», «я изобрел вечный двигатель»). Такие конфабуляции чаще встречаются при психотических состояниях.

По времени

• Ретроспективные - подмена прошлого: реальные события «подкрашиваются» или полностью меняются.
• Проспективные - человек описывает выдуманные планы как уже свершившиеся («я уже получил этот диплом», хотя он только собирается учиться).
• Смещение во времени - реальные события переносятся в другое время: то, что произошло давно, проецируется в настоящее или наоборот.

По запуску

• Провоцируемые - появляются в ответ на вопросы или тесты памяти: человек не помнит и, неосознанно, придумывает.
• Спонтанные - возникают сами по себе, без внешнего стимула, вплетаясь в рассказ или поведение.

По уровню осознанности и критики

• Частично осознаваемые и управляемые - при напоминании или доказательствах человек может признать ошибку.
• Негибкие, встроенные в систему убеждений - вшиты в бредовую систему, не поддаются коррекции, становятся частью психоза.

Ключевые термины

• Конфабулез - множественные, стойкие конфабуляции у пациента с амнезией (часто корсаковский синдром).
• Конфабуляторная спутанность - состояние дезориентации, когда ложные воспоминания накладываются на реальные, создавая путаницу.
• Конфабуляторный бред - когда конфабуляции становятся элементом бредовой системы, часто с фантастическим содержанием и полным отсутствием критики.

Такое деление позволяет точнее понимать, с чем мы имеем дело: с временной ошибкой памяти, неврологическим синдромом или психотическим процессом.

С чем путают: дифференциальная диагностика

Конфабуляции часто выглядят как ложь или фантазии, поэтому важно различать, что именно мы наблюдаем. Дифференциальная диагностика помогает не ошибиться и правильно подобрать помощь.

• Сознательная ложь или фантазии. Человек может придумывать истории ради выгоды или внимания. Главное отличие - при конфабуляции нет осознанной мотивации и человек уверен, что говорит правду.
• Иллюзии и галлюцинации. Иллюзии - искаженное восприятие реальных стимулов (слышится или видится не то). Галлюцинации - восприятие без стимула. Конфабуляция же - это ошибка памяти, а не восприятия.
• Дереализация и деперсонализация. При дереализации мир кажется «нереальным», при деперсонализации - «нереальным» кажется сам человек. Но воспоминания при этом остаются прежними. Конфабуляция - это именно «подмена» событий.
• Дежавю и жамевю. Дежавю - ощущение, что уже видел, жамевю - наоборот, что знакомое кажется новым. Это феномены узнавания, а не выдуманные воспоминания.
• Диссоциативные расстройства. Провалы памяти, «чужие» воспоминания и амнезии могут напоминать конфабуляции, но здесь чаще предшествуют травматические события.
• Бредовые расстройства. Когда ложные воспоминания становятся частью стойкой бредовой системы (парафрения, конфабуляторный бред) - это уже психотический уровень. Отличается отсутствием критики и фантастическим содержанием.
• Нормальные детские фантазии. У детей воображение может быть очень живым. Разница - дети обычно могут отличить «игру» от реальности, а при конфабуляциях критика отсутствует или снижена.

Причины и механизмы конфабуляций

Конфабуляции не возникают из ниоткуда. Это всегда сочетание биологических, психологических и ситуационных факторов. Понимание причин помогает отличить разовые случаи от серьезного нарушения памяти.

Неврологические и органические причины

• Повреждения мозга. Чаще всего страдают структуры, связанные с памятью и контролем воспоминаний.
• Корсаковский синдром. Дефицит витамина B1 (тиамин) при алкоголизме или недоедании вызывает серьезные провалы памяти и конфабуляции.
• Деменции. Альцгеймера и лобно-височная деменция сопровождаются снижением контроля за воспоминаниями.
• Черепно-мозговые травмы и инсульты. Нарушают целостность нейронных сетей памяти, создают «пустоты», которые мозг заполняет вымыслом.
• Эпилепсия височных долей. Могут появляться парамнезии и ложные воспоминания после приступов.

Психиатрические факторы

• Шизофрения и парафренные состояния. Конфабуляции становятся частью бредовой системы.
• Мании и психотические депрессии. Высокий уровень возбуждения, искажения мышления, снижение контроля реальности.
• Делирий. Острые спутанности сознания, интоксикации, синдром отмены.

Психологические и поведенческие факторы

• Стресс и усталость. Недосып, сильная тревога, депрессия ухудшают контроль памяти даже у здоровых людей.
• Внушаемость. Наводящие вопросы, перекрестные допросы, эмоциональное давление формируют «ложные воспоминания» (эффект Лофтус).
• Детские травмы. Невыраженные и переработанные воспоминания могут интегрироваться в текущую память как будто настоящие события.

Оптический тест на уровень стресса

Психиатр и профессор психологии Акиоши Китаока изобрел интересный способ определения уровня психической и физической усталости. Посмотрите на картинку выше: 

Изображение неподвижно

Изображение движется медленно

Картинка движется активно

РЕЗУЛЬТАТ:

На страницах нашего сайта вы можете подобрать подходящего для себя психолога выбрав его из каталога

Перейти в каталог

Также вы можете заполнить анкету и поручить нам подбор подходящего психолога

Заполнить анкету

Либо просто оставьте свой телефон или напишите в месседжер и мы придём к вам с готовым решением!

Ваш телефон*

ОТПРАВИТЬ

Принимаю Условия пользования сайтом и Обработки персональных данных.

Вам необходимо согласится с условиями выше!

Благодарим вас за проявленный интерес. Наш специалист свяжется с вами в ближайшее время.

Пройти тест заново

Как это выглядит: основные симптомы

Конфабуляции проявляются не как единичная ошибка памяти, а как узнаваемый набор признаков. Их можно заметить в речи, поведении и эмоциональной реакции человека.

Общие признаки

• Человек уверенно рассказывает о событиях, которых не было, или путает время и место реальных событий.
• Воспоминания звучат как факты, без сомнений, часто с большим количеством деталей.
• Возникает совмещение разных эпизодов, когда фрагменты из разных воспоминаний соединяются в новую историю.

Сопровождающие состояния

• Пробелы в памяти. Человек не помнит реальных событий, а восполняет их вымыслом.
• Ухудшение критического мышления. Даже при предъявлении фактов он продолжает верить в свои воспоминания.
• Тревожность и растерянность. Может усиливаться при попытке уточнить детали.
• Эмоциональность. Часто эмоциональная интонация остается очень убедительной, как будто воспоминание реально.

Другие реакции организма

• Иногда конфабуляции сочетаются с дезориентацией: человек путает даты, места, лица.
• При тяжелой депривации сна или делирии - галлюцинации, судороги, тошнота, резкие перепады настроения.
• Может наблюдаться маскировка провалов памяти - человек говорит уверенно, чтобы скрыть чувство растерянности.

Как понять, что это тревожный сигнал

• Конфабуляции повторяются, становятся системными.
• Снижается способность отличить реальное от выдуманного.
• Присутствуют неврологические или психиатрические симптомы (спутанность, дезориентация, бред).

Диагностика конфабуляций

Конфабуляции - это симптом, а не диагноз. Чтобы понять их причину, нужен поэтапный подход, начиная с беседы с пациентом до инструментальных исследований.

К кому обращаться

• Невролог. Проверит органическое состояние мозга, последствия травм, инсультов, дефицитов.
• Психиатр. Оценит наличие психотических состояний, бредовых систем, когнитивных расстройств.
• Нейропсихолог / клинический психолог. Проведет расширенное тестирование памяти, внимания, мышления и эмоциональной сферы.

Интервью и нейропсихологическое тестирование

• Скрининговые тесты: MoCA (Montreal Cognitive Assessment), MMSE (Mini-Mental State Examination) - оценка когнитивного состояния.
• Wechsler Memory Scales, RBANS. Проверка слухоречевой и зрительной памяти, внимания, скорости обработки информации.
• Тесты памяти. Помогают отличить воспоминания из реального опыта от услышанных или придуманных.
• Разговор с пациентом. Сравнение рассказов человека с объективными данными, анализ противоречий.

Инструментальные и лабораторные методы

• МРТ или КТ головного мозга. Для выявления повреждений, атрофии, инсультов, опухолей.
• ЭЭГ. При подозрении на эпилепсию или скрытую судорожную активность.
• Лаборатория. Проверка витаминов B1, B12, функций щитовидной железы, сифилиса, ВИЧ при показаниях.
• Обследование соматического статуса. Ищут причины, которые могут косвенно вызывать когнитивные нарушения (анемия, интоксикации, инфекции).

Оценка внушаемости

• Формулировка вопросов. Проверяют, как наводящие или двусмысленные вопросы влияют на ответы.
• Психометрия внушаемости. Это важно для понимания, насколько человек склонен к ложным воспоминаниям (особенно в судебной психологии).
• Повторные интервью. Сравнение ответов в разное время помогает выявить стабильность или изменчивость воспоминаний.

Лечение и коррекция конфабуляций

Чтобы снизить выраженность конфабуляций или полностью устранить их, нужно работать с причиной, поддерживать когнитивные функции и учить мозг пользоваться опорами памяти.

Этиотропное лечение 

• Корсаковский синдром. Инъекции и прием тиамина (витамин B1), коррекция питания и отказ от алкоголя.
• ЧМТ, инсульты, деменции. Лечение основного заболевания, нейропротекция, реабилитация.
• Эпилепсия. Подбор противосудорожной терапии, контроль приступов.
• Инфекции, интоксикации, метаболические нарушения. Санация, детоксикация, заместительная терапия.

Медикаментозная поддержка при психиатрических состояниях

• Антипсихотики, нормотимики, антидепрессанты. По показаниям, если конфабуляции встроены в психотический процесс, сопровождаются бредом, манией или тяжелой депрессией.
• Препараты для улучшения когнитивных функций. В отдельных случаях - ноотропы, ингибиторы холинэстеразы при деменции, витамины группы B.
  
  

Когнитивная реабилитация и работа с памятью

• Тренировка памяти. Упражнения, которые помогают отличать реальные воспоминания от представленных.
• Внешние опоры. Дневники, списки, фотоальбомы, напоминания на телефоне - все, что структурирует жизнь.
• Регулярный режим дня. Четкое расписание уменьшает количество пустот в памяти.

Психотерапия и психообразование семьи

• КПТ (когнитивно-поведенческая терапия). Помогает мягко изменить убежденность в неправдивых воспоминаниях, снижает тревожность и улучшает критичность.
• Психообразование родственников. Объясняет, что конфабуляции - не обман, а симптом; учит поддерживать человека без конфронтации.
• Работа со стрессом. Уменьшение тревоги, улучшение сна, телесные практики, дыхательные упражнения.

Гигиена мозга и памяти

• Сон. Полноценный ночной отдых уменьшает спонтанные конфабуляции.
• Питание. Достаток витаминов группы B, магния, омега-3.
• Физическая активность. Умеренные нагрузки улучшают кровоснабжение мозга.
• Отказ от алкоголя и психоактивных веществ.

Что делать, если кто-то придумывает события

Когда человек рассказывает о событиях, которых не было, это может выглядеть тревожно или даже пугающе. Главное - помнить: в большинстве случаев это признак нарушения памяти или психического состояния. Важна спокойная и здоровая реакция.

Сохраняйте уважение и спокойствие

• Не спорьте в лоб, не обвиняйте во лжи.
• Относитесь к рассказу нейтрально: «Я тебя услышал», «Спасибо, что рассказал».
• Избегайте повышенного тона или насмешек - это усиливает волнение.

Проверяйте факты мягко

• Используйте фотографии, аудиозаписи, чтобы показать реальный ход событий.
• Говорите спокойно: «Смотри, вот у нас есть запись, кажется, было иначе».
• Не перегружайте доказательствами, делайте это постепенно.

Организуйте безопасное пространство

• Повесьте календарь, заметки, фотографии с подписями.
• Создайте четкий режим дня: это снижает дезориентацию и количество несостыковок в памяти.
• Минимизируйте стресс: шум, спешка, новые места только усиливают конфабуляции.

Отслеживайте дополнительные симптомы

• Дезориентация, спутанность, сильная усталость, судороги, галлюцинации - поводы для срочного обращения к врачу.
• Если человек молод, но внезапно начал придумывать, исключите травму, интоксикацию, дефициты витаминов, психоз.

Если вам кажется, что вы или ваш близкий столкнулись с подобным, не откладывайте обращение к профильному специалисту. Профессиональная помощь - это не только диагностика, но и поддержка. На платформе Mentally можно подобрать психолога или клинического психолога, который поможет оценить ситуацию, подобрать нужные методики и выстроить безопасную стратегию коррекции.

Чем раньше начнется работа с причинами, которые спрятаны глубоко внутри нас, тем выше шанс сохранить ясность памяти, снизить дезориентацию и вернуть ощущение контроля над своей жизнью.

Источники:

• Лурия, А. Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. — М.: Академический проект, 2019. — 512 с.
• Корсаков, С. С. О психических расстройствах при хроническом алкоголизме. — М.: Медицина, 1994. — 224 с.
• Гиляровский, В. А. Курс психиатрии. — М.: Медицина, 2017. — 736 с.
• Незнанов, Н. Г., Мазо, Г. Э. Клиническая психиатрия. — СПб.: СпецЛит, 2022. — 592 с.
• Снежневский, А. В. Психиатрия: учебник для медицинских вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 784 с.
• Зайцев, В. В. Клиническая нейропсихология: диагностика и реабилитация. — СПб.: Питер, 2020. — 368 с.
• American Psychiatric Association. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам DSM-5. — Пер. с англ. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 992 с.
• Жданова, И. В., Ковальчук, Е. С. Нейропсихологическая диагностика: руководство для практикующих специалистов. — СПб.: Речь, 2018. — 448 с.
• Рощина, И. Ф. Когнитивные нарушения при психических расстройствах: диагностика и терапия. — СПб.: Питер, 2021. — 320 с.
• Кащенко, В. П. Психиатрия. Классические лекции. — М.: Директ-Медиа, 2018. — 336 с