Фригидность (пониженное либидо)

Сексуальная дисфункция, особенно гипоактивное расстройство сексуального желания (HSDD), представляет собой сложный психофизиологический феномен, характеризующийся снижением интереса к сексуальной активности и отсутствием сексуальных фантазий, что приводит к сильному дискомфорту и проблемам в межличностных отношениях. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сексуальное здоровье является неотъемлемой частью общего состояния человека, и любые нарушения в этой сфере требуют внимания как с медицинской, так и психологической сторон.

По данным исследований, проведенных в США, Европе и России, распространенность снижения сексуального влечения среди взрослого населения составляет около 26,7% среди женщин в пременопаузе и 52,4% среди женщин в постменопаузе, что свидетельствует о значимости данной проблемы. Однако только 8% женщин, испытывающих подобные проблемы, сообщают о дистрессе, что требует клинического вмешательства.

Как появилось понятие “фригидность"

Восприятие и понимание сексуального желания и его нарушений претерпевали значительные изменения на протяжении всей истории истории. В античные времена и в Средневековье снижение либидо у женщин нередко связывали с «женскими болезнями» и демоническими воздействиями, а в более поздние периоды, начиная с 19 века, эти симптомы стали рассматриваться через призму психоаналитических теорий. Зигмунд Фрейд, например, интерпретировал низкий уровень сексуального влечения как проявление подавленных желаний и конфликтов, что повлияло на развитие психотерапии в этой области.

Современная медицина рассматривает сексуальные дисфункции, включая HSDD, как результат сложного взаимодействия физиологических, психологических и социальных факторов. Исследования конца 20-го и начала 21-го века показали, что снижение сексуального влечения тесно связано с гормональными изменениями, особенно в периоды менопаузы, иными эндокринными нарушениями, а также с влиянием психосоциальных стрессоров, таких как депрессия, тревожность и хронические заболевания.

Влияние общества и культуры

Культурные нормы, религиозные установки и социальные ожидания могут как поддерживать здоровое отношение к сексу, так и способствовать развитию сексуальных дисфункций. В патриархальных обществах, например, где женщины традиционно занимают подчиненное положение, снижение сексуального интереса часто воспринимается как норма, и такие случаи остаются незамеченными и нелеченными. Напротив, в обществах, где сексуальная активность считается показателем личного и социального успеха, любые отклонения от нормы могут вызывать стресс и тревогу у отдельных людей, особенно у женщин, что еще сильнее усугубляет проблему.

Что такое либидо

Либидо, также известное как сексуальное желание, представляет собой комплексное явление, которое играет ключевую роль в физическом и психоэмоциональном благополучии человека. Это желание интимной близости, которое формируется под воздействием как биологических, так и психологических факторов. 

• С физиологической точки зрения, либидо является отражением гормонального фона и уровня функционирования нервной системы. Оно тесно связано с такими гормонами, как тестостерон, эстроген и прогестерон, которые регулируют уровень сексуальной активности.
• С психологической стороны, либидо может зависеть от множества факторов, включая уровень стресса, самовосприятие, опыт прошлых сексуальных отношений, а также от того, насколько человек удовлетворен своей жизнью в целом. 

Это означает, что сексуальное желание не является статичной характеристикой, а может изменяться в зависимости от внутренних и внешних обстоятельств. Например, негативный эмоциональный фон или депрессия могут существенно подавлять либидо, тогда как позитивные переживания и гармоничные отношения, наоборот, его стимулируют.

Факторы, влияющие на либидо

Либидо подвержено влиянию множества факторов, среди которых можно выделить следующие:

• Состояние здоровья напрямую влияет на уровень сексуального желания. Хронические заболевания, такие как диабет, сердечно-сосудистые болезни, а также нарушения работы эндокринной системы, могут снижать либидо. Физическая усталость и недосыпание также негативно сказываются на желании интимной близости.
• Эмоциональное состояние является одним из ключевых факторов. Стресс, тревога и депрессия могут существенно ослаблять либидо. Напротив, эмоциональная стабильность, чувство безопасности и поддержки со стороны партнера способны повысить сексуальное желание.
• Гормоны играют центральную роль. Тестостерон, как у мужчин, так и у женщин, является одним из главных гормонов, ответственных за сексуальное желание. Эстроген и прогестерон также влияют на либидо, особенно у женщин, изменяясь в зависимости от менструального цикла, беременности и менопаузы.
• Физическая и психологическая обстановка, в которой человек находится. Уютная, спокойная атмосфера, отсутствие отвлекающих факторов, комфортное и безопасное окружение способствуют проявлению сексуального желания. Наоборот, стрессовая и дискомфортная среда может его подавлять.
• Социальные ожидания и нормы. В культурах, где сексуальность табуирована, люди могут испытывать больше трудностей с проявлением своего желания. Также давление со стороны общества и партнеров, связанные с ожиданиями сексуальной активности, могут снижать либидо, особенно если человек чувствует, что не соответствует этим ожиданиям.

Как формируется сексуальное желание

Сексуальное желание является результатом сложного взаимодействия нейротрансмиттеров и гормонов, которые координируют работу различных систем организма. Важную роль в этом процессе играют:

• Тестостерон. Этот гормон считается основным регулятором либидо как у мужчин, так и у женщин. Он способствует повышению сексуального влечения, влияя на соответствующие участки мозга, отвечающие за возбуждение. Уровень тестостерона достигает своего пика в молодом возрасте и постепенно снижается с годами, что может объяснять уменьшение сексуального желания с возрастом.
• Дофамин. Этот нейротрансмиттер известен как "гормон удовольствия" и играет ключевую роль в формировании мотивации и желания, включая сексуальное. Дофамин стимулирует центры удовольствия в мозге, способствуя формированию позитивных ассоциаций с сексуальной активностью и повышая либидо.
• Серотонин. В отличие от дофамина, серотонин, известный как "гормон счастья", оказывает успокаивающее воздействие и может подавлять сексуальное желание, особенно если его уровень слишком высок. Многие антидепрессанты, которые повышают уровень серотонина, могут вызывать снижение либидо как побочный эффект.
• Окситоцин. Этот гормон, часто называемый "гормоном привязанности", выделяется в больших количествах во время физической близости, способствуя укреплению эмоциональной связи между партнерами. Он также играет роль в повышении либидо, особенно у женщин, создавая чувство безопасности и доверия.

Сексуальное желание формируется на основе тонкого баланса между этими и другими биохимическими процессами. Нарушение этого баланса, например, из-за стресса, гормональных изменений или психологических проблем, может приводить к снижению либидо. Таким образом, для поддержания здорового уровня сексуального желания важно учитывать все эти аспекты и своевременно реагировать на любые изменения в своем теле и психике.

Классификация фригидности

Снижение либидо, или уменьшение сексуального влечения, может проявляться по-разному в зависимости от причин и особенностей состояния. Важно понимать, что это явление может принимать различные формы, каждая из которых требует своего подхода к диагностике и лечению. Рассмотрим основные виды сниженного либидо.

Первичное снижение либидо — это состояние, при котором человек с самого начала своей половой жизни испытывает низкое или полностью отсутствующее сексуальное желание. Чаще всего это связано с врожденными факторами: гормональный дисбаланс, эндокринные нарушения, или даже с особенностями психоэмоционального развития.

Молодой человек, который никогда не проявлял интереса к сексуальной активности, может страдать от первичного снижения либидо. Это состояние может быть связано с низким уровнем тестостерона.

Вторичное снижение либидо развивается у человека, который ранее испытывал нормальное или высокое сексуальное влечение, но затем оно начало снижаться под воздействием других факторов. Это может быть связано с физическими, психологическими или социальными причинами.

Женщина, которая до беременности имела нормальное либидо, но после родов заметила значительное снижение интереса к сексу, может испытывать вторичное снижение либидо. Это может быть связано с гормональными изменениями, послеродовой депрессией или усталостью.

Ситуационное снижение либидо — это временное состояние, при котором сексуальное желание снижается в определенных ситуациях или с определенными партнерами. Вне этих ситуаций либидо может оставаться нормальным.

Мужчина может заметить, что его либидо снижается только во время сексуальных контактов с определенной партнершей, в то время как с другими партнерами или в других обстоятельствах он испытывает нормальное влечение. Это может быть связано с эмоциональными проблемами в отношениях, стрессом или травматическим опытом.

Сезонное снижение либидо связано с изменением времени года и климатических условий. Оно может наблюдаться у людей, которые особенно чувствительны к сезонным колебаниям уровня света, температуры и других факторов окружающей среды.

Человек может заметить снижение сексуального влечения в зимние месяцы, когда дни становятся короче, а уровень солнечного света уменьшается. Это связано с понижением уровня витамина D и изменениями в выработке серотонина и мелатонина, что может повлиять на настроение и либидо.

Возрастное снижение либидо является нормальным физиологическим процессом, связанным с естественными изменениями в организме. С возрастом уровень гормонов, таких как тестостерон у мужчин и эстроген у женщин, снижается, что приводит к уменьшению сексуального влечения.

У мужчин в возрасте после 50 лет уровень тестостерона начинает постепенно снижаться, что может привести к уменьшению сексуального интереса и проблемам с эрекцией. У женщин в период менопаузы снижение уровня эстрогена и прогестерона часто приводит к сухости влагалища и снижению либидо.

Психогенное снижение либидо связано с психологическими факторами, такими как депрессия, тревога, стресс, или негативный опыт, связанный с сексом. Это состояние может развиться как реакция на психоэмоциональные проблемы и, как правило, требует психотерапевтического вмешательства.

Женщина, пережившая сексуальное насилие, может испытывать отвращение или страх перед интимной близостью. В этом случае снижение сексуального влечения связано с психологической травмой, и для его восстановления требуется работа с психотерапевтом.

Физиологическое снижение либидо обусловлено физическими состояниями или заболеваниями, которые влияют на организм и его способность испытывать сексуальное желание. Это могут быть хронические заболевания, гормональные нарушения, побочные эффекты лекарств или хирургические вмешательства.

Пациент, перенесший операцию по удалению предстательной железы, может заметить снижение либидо из-за изменения уровня гормонов и нарушения нервных путей, ответственных за сексуальную функцию.

Причины фригидности и снижения либидо

Гормональный дисбаланс (снижение тестостерона, эстрадиола). Гормоны играют ключевую роль в регуляции сексуального влечения. У мужчин снижение уровня тестостерона часто приводит к уменьшению интереса к сексу. Этот гормон, вырабатываемый преимущественно в яичках, отвечает за поддержание либидо, эрекции и общей энергии. Например, мужчины среднего и старшего возраста могут заметить, что их интерес к сексу стал менее выраженным. Это может сопровождаться снижением мышечной массы, увеличением веса, упадком сил, что дополнительно негативно влияет на самооценку и желание интимной близости.

У женщин снижение уровня эстрадиола, особенно в период менопаузы, также существенно сказывается на сексуальном влечении. Эстроген, важнейший гормон женского организма, поддерживает не только репродуктивную функцию, но и общее состояние здоровья, включая сексуальное желание. В периоды менопаузы многие женщины сталкиваются с сухостью влагалища, болевыми ощущениями во время полового акта, что делает интимную близость менее привлекательной. К тому же, снижение уровня эстрадиола может вызвать перепады настроения и депрессию, что усугубляет проблему.

Влияние хронических заболеваний (сердечно-сосудистые, эндокринные, неврологические). Хронические заболевания могут существенно ослаблять либидо, как через прямое воздействие на организм, так и через психологические механизмы. Например, сердечно-сосудистые заболевания (гипертония или атеросклероз), могут ухудшать кровоснабжение половых органов, что напрямую сказывается на способности к половому акту. Пациенты с диабетом часто испытывают проблемы с либидо из-за нарушений в эндокринной системе, которые влияют на уровень инсулина и тестостерона. Снижение сексуального желания в этом случае может быть также связано с депрессией, вызванной осознанием неизлечимого характера заболевания.

Неврологические заболевания (рассеянный склероз или болезнь Паркинсона) могут повлиять на нервную систему, контролирующую сексуальное возбуждение. Пациенты с этими заболеваниями могут испытывать затруднения с инициированием и поддержанием сексуального акта, что дополнительно снижает их интерес к сексу.

Влияние побочных эффектов медикаментов (антидепрессанты, нейролептики, контрацептивы). Некоторые лекарственные препараты могут снизить либидо как побочный эффект. Антидепрессанты, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), часто вызывают снижение сексуального желания и сложности с достижением оргазма. Люди, принимающие эти препараты, могут заметить, что они стали менее чувствительными к сексуальным стимулам и утратили интерес к интимным отношениям. Это может быть особенно тяжело для пациентов, поскольку депрессия сама по себе уже может снижать либидо, а медикаментозное лечение только усиливает эту проблему.

Нейролептики, используемые для лечения психотических расстройств, также могут оказывать подавляющее влияние на либидо. Они снижают дофаминовую активность в мозге, что связано с утратой мотивации и желания, включая сексуальное. Женские гормональные контрацептивы, особенно содержащие высокие дозы прогестерона, могут снижать уровень свободного тестостерона в крови, что также приводит к уменьшению сексуального интереса.

Депрессия и тревожные расстройства являются одними из наиболее распространенных психологических причин снижения сексуального влечения. Люди, страдающие депрессией, часто утрачивают интерес к большинству видов деятельности, включая секс. Они могут чувствовать себя одинокими и не находить удовольствия в интимных отношениях. Тревожные расстройства, особенно связанные с перфекционизмом или страхом неудачи, могут вызвать постоянное напряжение, которое мешает расслабиться и насладиться близостью.

Стресс, вызванный различными жизненными обстоятельствами, такими как работа, финансовые трудности или семейные конфликты, также может подавлять либидо. Например, человек, испытывающий постоянное давление на работе, может прийти домой настолько уставшим и раздраженным, что любые мысли о сексуальной активности покажутся ему утомительными и нежелательными.

Психологические травмы (сексуальное насилие, неудачный сексуальный опыт). Такие травмы часто приводят к возникновению страхов и избеганию интимных отношений, что в конечном итоге приводит к снижению либидо. Например, женщина, пережившая насилие в прошлом, может испытывать страх перед физической близостью, что приводит к избеганию половых контактов и эмоциональному отдалению от партнера.

Неудачный сексуальный опыт, например, первая неудачная попытка секса, может оставить глубокий след в сознании человека, особенно если он не получил поддержки или объяснений. Такие переживания могут создать негативные ассоциации с сексуальной активностью, что в дальнейшем будет проявляться как отсутствие желания или даже отвращение к сексу.

Влияние негативного воспитания, запретов и стереотипов. Воспитание играет ключевую роль в формировании отношения человека к сексуальности. Если в детстве и юности человек сталкивается с чрезмерными запретами или стереотипами, связанными с сексуальностью, это может привести к проблемам в зрелом возрасте. Например, воспитание в строгой религиозной семье, где сексуальность воспринимается как нечто грязное или греховное, может привести к чувству стыда и вины при мысли о сексуальной активности. Эти чувства могут быть настолько сильными, что человек будет избегать интимных отношений даже в зрелом возрасте.

Стереотипы, связанные с идеальной внешностью или сексуальной активностью, также могут оказывать негативное влияние. Например, если мужчине с детства внушают, что он должен быть всегда готов к сексу и удовлетворять партнера, но в реальной жизни он сталкивается с проблемами, это может привести к сильной тревоге и снижению либидо.

Влияние профессиональной среды, стресса и времени года. Например, человек, занимающий высокую должность с большой ответственностью, может быть настолько поглощен своей работой, что у него просто не остается времени и энергии на интимную жизнь. Постоянные командировки, ненормированный рабочий день и конкуренция могут создать хронический стресс, который подавляет либидо.

Интересно, что даже время года может влиять на сексуальное желание. Исследования показывают, что зимой у многих людей либидо снижается, что связано с уменьшением дневного света и снижением уровня витамина D, который влияет на выработку тестостерона. Наоборот, весной и летом, когда световой день удлиняется, а физическая активность растет, многие замечают усиление сексуального влечения.

Влияние вредных привычек (алкоголь, курение), диеты и физической активности. Алкоголь, хотя и может временно снизить тревожность и облегчить коммуникацию, при регулярном употреблении ослабляет нервную систему и снижает уровень тестостерона. Это может привести к проблемам с эрекцией и снижению сексуального желания. Курение также негативно влияет на кровообращение, что может привести к ухудшению сексуальной функции.

Неправильное питание и недостаток физической активности могут ухудшать общее состояние здоровья и, как следствие, снижать либидо. Например, диета с высоким содержанием жиров и сахаров может привести к ожирению и снижению уровня тестостерона, что негативно скажется на сексуальном влечении. Напротив, сбалансированная диета и регулярные физические упражнения способствуют поддержанию нормального уровня гормонов и улучшению общего самочувствия, что положительно влияет на либидо.

Почему снижается либидо у женщин после 40

Снижение либидо у женщин после 40 лет — это нормальное явление. В возрасте около 40 лет многие женщины начинают вступать в пременопаузу — период, предшествующий менопаузе, когда уровень гормонов, таких как эстроген и прогестерон, начинает снижаться. Эти гормоны играют ключевую роль в поддержании сексуального влечения и вагинального здоровья. Снижение уровня эстрогена может привести к уменьшению смазки, сухости влагалища и дискомфорту при половом акте, что, в свою очередь, снижает желание к сексу.

Уровень тестостерона у женщин начинает постепенно снижаться после 30 лет, и к 40 годам это снижение может быть значительным. Низкий уровень тестостерона может привести к снижению либидо, уменьшению энергии и усталости.

Женщины после 40 могут испытывать снижение самооценки в связи с возрастными изменениями: увеличение веса, появление морщин или другие изменения во внешности. 

В этом возрасте могут проявляться хронические заболевания, такие как диабет, сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, которые могут негативно влиять на сексуальное влечение и физическую способность к сексуальной активности.

В возрасте после 40 лет женщины могут чаще испытывать утомляемость из-за гормональных изменений, нагрузки на работе и дома. Усталость снижает уровень энергии, необходимой для поддержания сексуального влечения.

Симптомы и признаки фригидности

• Человек редко или никогда не проявляет инициативу в интимной близости и не испытывает желания заняться сексом.
• Партнер начинает избегать прикосновений, объятий, поцелуев, опасаясь, что это может привести к сексуальной активности.
• Человека больше не посещают сексуальные фантазии, которые ранее были нормальной частью его жизни.
• Половой акт становится дискомфортным или болезненным, что заставляет избегать интимной близости.
• Сексуальная активность значительно уменьшается, вплоть до полного отсутствия.
• Мысли о сексе вызывают отвращение или дискомфорт, что приводит к полному отказу от интимной жизни.
• У женщин наблюдается недостаток естественной смазки, что делает половой акт болезненным и неприятным.
• Даже при интимной близости человек не получает от него удовольствия и не испытывает удовлетворения.
• У мужчин возникают трудности с достижением или поддержанием эрекции во время сексуального контакта.
• Человек может испытывать трудности с достижением оргазма, что приводит к разочарованию и снижению интереса к самому процессу.
• После полового акта человек может испытывать чувство вины или стыда, что еще больше снижает его желание к сексуальной активности.
• Человек начинает воспринимать своего партнера как менее привлекательного или теряет к нему интерес, что сказывается на интимной жизни.
• Появляются регулярные предлоги, такие как усталость, головная боль или стресс, чтобы избежать сексуального контакта.
• Человек начинает ощущать себя менее привлекательным или сексуально неадекватным, что еще больше подавляет его либидо.
• Любые обсуждения интимной жизни вызывают дискомфорт, человек старается избегать таких тем.
• Страх перед сексуальной близостью, боясь боли, отказа или неудачи.
• Эмоциональное отчуждение от партнера, что сказывается на интимной сфере.
• Недовольство интимной жизнью может приводить к частым ссорам и конфликтам в отношениях.
• Даже при попытке физической стимуляции человек не испытывает сексуального возбуждения.
• Не чувствует потребности в сексуальной активности и воспринимает секс как нечто ненужное или неинтересное.

Диагностика фригидности

Этот процесс необходим для определения точных причин снижения сексуального влечения и разработки эффективного плана лечения. Процесс диагностики обычно включает в себя несколько ключевых этапов.

Тест на гормоны. Частой причиной снижения сексуального желания является гормональный дисбаланс. Для оценки состояния гормонального фона проводятся следующие анализы:

• Уровень тестостерона. Тестостерон — главный гормон, отвечающий за сексуальное влечение как у мужчин, так и у женщин. Измерение уровня общего и свободного тестостерона позволяет выявить его дефицит, что может быть причиной фригидности.  У мужчин общий тестостерон норма составляет от 300 до 1,000 нг/дл (нанограммов на децилитр). Значения ниже 300 нг/дл могут указывать на гипогонадизм и связаны с низким либидо. Свободный тестостерон в рамках от 5 до 15 нг/дл. У женщин общий тестостерон норма составляет от 15 до 70 нг/дл. Значения ниже 15 нг/дл могут быть связаны с уменьшением либидо. Свободный тестостерон должен находиться в пределах 0.3–1.9 пг/мл (пикограмм на миллилитр). Низкий уровень может способствовать снижению сексуального интереса.
• Уровень пролактина. Повышенный уровень пролактина может подавлять половое влечение. Пролактин, выделяемый гипофизом, особенно важен для женщин, так как его избыток может указывать на наличие опухолей гипофиза или другие эндокринные нарушения. У мужчин нормальный уровень пролактина составляет от 2 до 18 нг/мл. Повышение уровня выше 18 нг/мл может указывать на гиперпролактинемию, которая способна снижать либидо. У женщин норма составляет от 4 до 23 нг/мл. Повышение уровня пролактина выше 23 нг/мл может быть связано с подавлением сексуального влечения и возможными эндокринными нарушениями. У беременных уровень пролактина может быть значительно выше и это считается нормой. Однако если пролактин остается повышенным вне беременности, это требует медицинского внимания.
• Уровень эстрадиола. У женщин эстрадиол играет ключевую роль в поддержании сексуального здоровья. Его снижение, особенно в период менопаузы, часто ведет к снижению либидо. У мужчин высокий уровень эстрадиола может также оказывать угнетающее действие на сексуальное желание. У мужчин нормальный уровень эстрадиола составляет от 10 до 40 пг/мл. Уровни выше 40 пг/мл могут указывать на проблемы с гормональным балансом. У женщин. Фолликулярная фаза (начало цикла): норма составляет от 30 до 120 пг/мл. Овуляторная фаза (середина цикла): норма составляет от 130 до 370 пг/мл. Лютеиновая фаза (конец цикла): норма составляет от 70 до 250 пг/мл. Менопауза: уровень эстрадиола падает ниже 30 пг/мл, что может быть связано с уменьшением либидо и другими симптомами менопаузы.
• Гормоны щитовидной железы. Дисфункция щитовидной железы, как гипотиреоз (снижение функции), так и гипертиреоз (повышение функции), может влиять на либидо. Анализы на тиреотропный гормон (ТТГ), Т3 и Т4 помогут выявить эти отклонения. Тиреотропный гормон (ТТГ). Норма составляет от 0.4 до 4.0 мЕд/л (миллиединиц на литр). Уровни выше 4.0 мЕд/л могут указывать на гипотиреоз, а ниже 0.4 мЕд/л — на гипертиреоз, оба состояния могут негативно влиять на либидо. Свободный Т3. Нормальный уровень свободного Т3 составляет от 2.3 до 4.2 пг/мл. Отклонения в обе стороны могут влиять на сексуальное здоровье. Свободный Т4. Норма составляет от 0.9 до 2.3 нг/дл. Уровни ниже или выше нормы могут указывать на дисфункцию щитовидной железы, что может привести к снижению сексуального желания.

Лабораторные анализы на наличие хронических заболеваний. Диабет, сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек или печени, могут негативно влиять на либидо. Для исключения этих факторов проводятся следующие анализы:

• Клинический анализ крови. Позволяет выявить признаки анемии, воспаления и других состояний, которые могут влиять на общее состояние здоровья и либидо.
• Глюкозный тест. Диагностика диабета или преддиабетического состояния, так как нарушение метаболизма глюкозы может снижать сексуальное влечение.
• Липидный профиль. Оценка уровня холестерина и триглицеридов для определения риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут нарушать кровообращение.

Инструментальные методы диагностики помогают выявить возможные органические причины снижения либидо:

• УЗИ органов малого таза у женщин и УЗИ предстательной железы у мужчин позволяют выявить возможные аномалии, такие как кисты, миомы, или воспалительные процессы, которые могут вызывать дискомфорт и снижать сексуальное желание.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для диагностики заболеваний гипофиза или других структур мозга, которые могут влиять на гормональный фон.
• Оценка уровня витаминов (например, витамина D) и минералов (таких как магний и цинк) необходима для выявления дефицитов, которые могут влиять на общее состояние здоровья и сексуальное влечение.

Для оценки психологических факторов, влияющих на сексуальное желание, используются различные опросники и шкалы:

• Индекс сексуальной функции (FSFI). Опросник, предназначенный для оценки сексуальной функции у женщин: возбуждение, удовлетворение, и боль. Высокий балл указывает на нормальную функцию, тогда как низкий балл может свидетельствовать о фригидности.
• Опросник сексуального здоровья мужчин (IIEF-5). Этот тест используется для оценки эректильной функции и сексуального желания у мужчин.
• Тесты на уровень стресса и депрессии помогают выявить психологические проблемы, которые могут подавлять сексуальное влечение.

Консультации с психологом являются важной частью диагностики, так как они позволяют глубже понять личные и эмоциональные причины снижения либидо:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает выявить и изменить негативные мысли и убеждения, которые могут подавлять сексуальное желание.
• Психоанализ и работа с травмой: исследование прошлого опыта, включая сексуальные травмы, страхи и стрессы, которые могут влиять на отношение к сексуальной активности.

Комплексный подход к диагностике фригидности позволяет не только выявить физиологические и психологические причины снижения либидо, но и разработать эффективные стратегии для восстановления сексуального здоровья и улучшения качества жизни пациента.

Как восстановить либидо самостоятельно

Восстановление либидо может быть сложной задачей, но следуя простым рекомендациям и изменяя образ жизни можно добиться хороших результатов. Вот несколько эффективных методов.

• Питание играет ключевую роль в поддержании гормонального баланса и общего здоровья. Убедитесь, что ваш рацион богат витаминами и минералами, особенно цинком и магнием, которые поддерживают уровень тестостерона. Включите в рацион больше свежих фруктов, овощей, орехов, семян и жирной рыбы, богатой омега-3 кислотами, которая способствует улучшению кровообращения.
• Физическая активность улучшает кровообращение, повышает уровень энергии и способствует высвобождению эндорфинов, что положительно влияет на либидо. Кардиотренировки, такие как бег, плавание или езда на велосипеде, а также силовые тренировки, помогают поддерживать гормональный баланс и повышают самооценку.
• Отказ от вредных привычек.
• Недостаток сна может негативно влиять на уровень энергии и гормональный баланс, что приводит к снижению сексуального влечения. Постарайтесь спать не менее 7-8 часов в сутки, поддерживая регулярный режим сна.
• Йога, медитация и глубокое дыхание помогают снизить уровень стресса и тревожности, что может благотворно сказаться на либидо. Эти методы способствуют расслаблению ума и тела, улучшая общее самочувствие и эмоциональное состояние.
• Общение с партнером о своих желаниях и проблемах в интимной сфере может существенно улучшить качество сексуальной жизни. Попробуйте вместе обсудить, что вам нравится и что вызывает дискомфорт, и работайте над созданием комфортной и доверительной атмосферы в отношениях.
• Если вы испытываете трудности с управлением стрессом или депрессией, рассмотрите возможность посещения психолога или сексолога. 
• Приятная и уютная обстановка только способствует желанию к сексуальной активности. Используйте свечи, ароматерапию с эфирными маслами (например, лаванда или иланг-иланг), и мягкую музыку, чтобы создать романтическую атмосферу.
• Рутинная сексуальная жизнь может стать скучной и предсказуемой, что приводит к снижению интереса. Попробуйте что-то новое: измените место для секса, экспериментируйте с разными видами прелюдии или позициями. Новые впечатления могут освежить ваше сексуальное влечение и улучшить качество интимных отношений.
• Если вы сталкиваетесь с физическими проблемами (сухость влагалища или недостаточное возбуждение), используйте качественные смазки и сексуальные игрушки, чтобы половой акт был комфортным и приятным, что положительно скажется на вашем либидо.
• Эмоциональная близость с партнером часто играет важную роль в поддержании сексуального влечения. Проводите больше времени вместе, занимайтесь совместными хобби, проявляйте заботу и внимание друг к другу. Это помогает создать крепкую эмоциональную связь, которая поддерживает желание к интимной близости.
• Не забывайте о важности физического контакта в повседневной жизни. Простые прикосновения, объятия и поцелуи могут помочь восстановить физическую близость и создать основу для более интимных отношений.
• Не ставьте перед собой и партнером высоких ожиданий в отношении сексуальной активности. Влечение может колебаться, и это нормально. Уважайте свои и партнерские границы, и не пытайтесь заставить себя чувствовать то, что не приходит естественным образом.
• Прелюдия. Очень важный этап, который часто игнорируется. Создайте новое правило - 30 минут прикосновений, поцелуев, нежностей.

Восстановление либидо — это процесс, требующий времени и внимания к своему телу и эмоциям. Если проблемы сохраняются, не стесняйтесь обратиться за профессиональной помощью.

Медикаментозное лечение фригидности

Существуют различные медикаменты, которые могут помочь восстановить либидо, особенно если его снижение связано с гормональными дисбалансами или другими медицинскими причинами. Вот некоторые из наиболее часто используемых препаратов:

Гормональная терапия (тестостерон, эстроген)

Для мужчин препараты тестостерона могут назначаться при гипогонадизме (снижении уровня тестостерона), что может помочь повысить либидо. Формы выпуска включают инъекции, гели, пластыри и таблетки.

Иногда тестостерон назначается женщинам в постменопаузе при наличии симптомов гипоактивного расстройства сексуального желания. Однако такая терапия должна проводиться под строгим контролем врача из-за возможных побочных эффектов.

Для женщин эстрогенотерапия, особенно местная (вагинальные кремы, таблетки, кольца), может улучшить кровообращение в области малого таза, уменьшить сухость влагалища и повысить сексуальное желание. Это особенно полезно для женщин в период менопаузы.

Оспемифен (Осфена) используется для лечения диспареунии (болезненного полового акта) у женщин в постменопаузе. Он действует как эстроген, увеличивая толщину вагинальной стенки и улучшая комфорт во время секса, что может положительно влиять на либидо.

Антидепрессанты

Бупропион (Велбутрин) - антидепрессант, который действует как ингибитор обратного захвата дофамина и норадреналина, иногда используется для лечения сниженного либидо, особенно у людей, страдающих от побочных эффектов других антидепрессантов, таких как СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

Препараты для улучшения кровообращения

Силденафил (Виагра), Тадалафил (Сиалис), Вареденафил (Левитра) помогают улучшить кровоток к половым органам и могут способствовать восстановлению либидо у мужчин, особенно при эректильной дисфункции. Их также иногда применяют для улучшения сексуальной функции у женщин, хотя их эффективность для женщин пока недостаточно доказана.

Флибансерин (Адди)

Это препарат, одобренный FDA для лечения гипоактивного расстройства сексуального желания у женщин в пременопаузе. Он действует на центральную нервную систему, повышая активность дофамина и норадреналина и снижая уровень серотонина, что способствует увеличению сексуального желания.

Тиболон

Синтетический стероид, который используется в некоторых странах для лечения симптомов менопаузы, включая снижение либидо. Препарат действует как на андрогенные, так и на эстрогенные рецепторы, помогая восстановить сексуальное влечение. Однако его использование связано с риском рецидива рака молочной железы, поэтому он не одобрен в США и некоторых других странах.

Препараты для повышения уровня витаминов и минералов

• Витамин D. Недостаток этого витамина может быть связан с низким уровнем тестостерона, что влияет на либидо. Прием витамина D может помочь восстановить гормональный баланс.
• ДГЭА (Дегидроэпиандростерон) предшественник гормонов тестостерона и эстрогена, который может назначаться для повышения либидо, особенно у женщин в постменопаузе. Однако его эффективность и безопасность все еще изучаются.

Важно! Перед началом приема любого из этих препаратов необходимо проконсультироваться с врачом. Самолечение может быть опасным и привести к серьезным побочным эффектам. Медикаментозное лечение должно проводиться под контролем специалиста, который сможет подобрать наиболее подходящий препарат, дозировку и курс терапии с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Осложнения при отсутствии лечения

Отсутствие лечения сниженного либидо может привести к ряду серьезных осложнений:

Физические осложнения включают развитие застойных явлений в органах малого таза, что может способствовать возникновению различных гинекологических заболеваний: воспалительные процессы или хронические боли. Снижение общей физической активности, связанное с утратой интереса к сексу, может также привести к ухудшению общего состояния здоровья, снижению тонуса мышц и проблемам с весом.

Психологические осложнения проявляются в усугублении депрессии и тревожности. Низкое либидо может усиливать чувство неполноценности и низкой самооценки, что приводит к снижению качества жизни. Без должного внимания и поддержки эти состояния могут перейти в хронические формы, что значительно усложняет их лечение.

Социальные осложнения касаются разрушения семейных отношений. Отсутствие сексуальной близости может стать причиной конфликтов, отчуждения и даже развода. Со временем это может привести к чувству одиночества.

Если вы чувствуете, что снижение сексуального влечения начинает негативно влиять на ваше настроение, самооценку или отношения с партнером, не игнорируйте эти чувства. Обратиться к психологу в такой ситуации — это не слабость, а забота о себе. Специалист поможет разобраться в том, что может быть причиной этих изменений, и предложит пути решения, которые помогут вернуть вам радость жизни и гармонию в отношениях. 

Источники:

• Basson, R. (2000). "The Female Sexual Response: A Different Model". Journal of Sex & Marital Therapy, 26(1), 51-65.
• Brotto, L. A., & Luria, M. (2014). "Sexual Interest/Arousal Disorder in Women". BMJ, 348, g4285.
• Leiblum, S. R. (2007). Principles and Practice of Sex Therapy. 4th Edition. Guilford Press.
• Nobre, P. J., & Pinto-Gouveia, J. (2008). "Cognitive and Emotional Predictors of Female Sexual Dysfunction: Preliminary Findings". Journal of Sex & Marital Therapy, 34(4), 325-342.
• Nappi, R. E., & Cucinella, L. (2014). "Women’s Sexual Function in Menopause". Clinical Obstetrics and Gynecology, 57(3), 678-688.
• Bancroft, J. (2009). Human Sexuality and Its Problems. 3rd Edition. Churchill Livingstone.
• Basson, R. (2002). "Sexual Desire and Arousal Disorders in Women". New England Journal of Medicine, 346(24), 1801-1811.
• Rosen, R. C., & Barsky, J. L. (2006). "Sexual Consequences of Depression: An Update". Journal of Clinical Psychiatry, 67(Suppl 6), 28-36.
• Kaplan, H. S. (1979). Disorders of Sexual Desire and Other New Concepts and Techniques in Sex Therapy. Brunner/Mazel.
• Shifren, J. L., & Gass, M. L. (2014). "The North American Menopause Society Recommendations for Clinical Care of Midlife Women". Menopause, 21(10), 1038-1062.