Алкогольная депрессия

Швейцарский психиатр Эжен Блейлер долгое время наблюдал за тем какое влияние алкоголь оказывает на людей и подробно описал свои выводы в книге «Руководство по психиатрии», вышедшей в 1920 году. Блейлер впервые ввел понятие «алкогольной меланхолии», описывая депрессивные состояния, которые не отличаются от меланхолии и маниакально-депрессивного психоза. 

Ученый заметил, что длительное употребление алкоголя приводит к угнетению настроения и эмоциональной нестабильности, подчеркивая связь между злоупотреблением спиртным и депрессивным состоянием. С тех пор было проведено множество исследований, подтверждающих наличие специфических нарушений у лиц, страдающих от алкогольной зависимости, и сложную взаимосвязь между алкоголизмом и депрессивными расстройствами. 

Степень проявления и частота этого синдрома прямо коррелируют с продолжительностью и интенсивностью алкогольной зависимости. Работы Блейлера положили начало изучению влияния алкоголя на психическое здоровье, что сыграло ключевую роль в развитии современных методов лечения и профилактики алкоголизма.

Степень и частота развития депрессии у алкоголиков напрямую зависит от продолжительности и серьезности их зависимости. Возрастные пациенты более склонны к депрессивным расстройствам по сравнению с молодыми людьми, особенно это заметно после 40 лет. Обычно такое состояние, связанное с алкоголизмом, длится от двух недель до месяца, но в тяжелых случаях может продолжаться год и более. Длительность и тяжесть депрессии зависят от психоэмоционального фона, характера, состояния здоровья, веса и пола человека.

Основной причиной возникновения депрессивного расстройства является абстинентный синдром, когда отмена алкоголя вызывает сильный физический и психологический дискомфорт. Развитию депрессии способствует также усугубление социальных проблем на фоне зависимости и похмелья.

"Алкогольная меланхолия" - это серьезное состояние, требующее внимания и комплексного подхода в лечении. Важно учитывать индивидуальные особенности пациента и обеспечивать необходимую поддержку для преодоления как физических, так и психологических аспектов заболевания.

Причины и факторы риска

• Продолжительное употребление алкоголя нарушает нормальную работу всего организма, что может привести к дефициту важных нутриентов и витаминов, необходимых для нормального функционирования мозга и поддержания хорошего самочувствия. 
• Алкоголь замедляет метаболические процессы, в результате чего человек может чувствовать усталость и апатию, что усугубляет симптомы депрессии.
• Алкогольные напитки воздействуют на рецепторы головного мозга, такие как серотонин и дофамин, что может приводить к депрессивным состояниям. 
• Чрезмерное употребление спиртного может привести к разрушению нейронных связей в мозге, затрудняя обработку эмоций и регуляцию настроения.
• Проблемы на работе, в семейной жизни и финансовые трудности, связанные с злоупотреблением алкоголя, могут создавать дополнительный стресс и способствовать развитию депрессии.
• Из факторов риска нельзя исключать и генетическую предрасположенность: наличие случаев алкоголизма или депрессии в семейной истории увеличивает риск развития.

Симптомы

В большинстве случаев, симптомы алкогольной депрессии умеренно выражены и оказывают существенное влияние на качество жизни человека

• Одним из ключевых признаков алкогольной депрессии является стойкое понижение настроения. Человек чувствует грусть и уныние большую часть времени, которые не проходят и не зависят от внешних обстоятельств.
• Очень часто возникает чувство внутренней пустоты. Пациенты описывают свое состояние как ощущение эмоционального опустошения. Это больше, чем просто грусть – это отсутствие каких-либо чувств и реакций на происходящие вокруг события.
• Существует такое понятие как ангедония: этот термин описывает потерю способности испытывать удовольствие от деятельности или занятий, которые ранее были приятны. Хобби, общение с друзьями и другие привычные занятия перестают приносить радость.
• Люди, страдающие алкогольной депрессией, часто испытывают моторную заторможенность - замедление мышления и двигательной активности. Они могут казаться апатичными, медлительными и с трудом справляются с выполнением повседневных задач. Больные могут чувствовать себя постоянно уставшими и неэнергичными, хотя особо не были заняты физическим трудом.
• Также они склонны испытывать неоправданно сильные чувства вины и неполноценности, переоценивая свои ошибки и недостатки. Они могут обвинять себя в проблемах, которые не находятся под их контролем, или чувствовать себя бесполезными.

Особенности развития у мужчин и женщин

• У мужчин и женщин алкогольная депрессия, состояние, вызванное длительным употреблением алкоголя, проявляется по-разному. Эти различия касаются как характеристик заболевания, так и риска суицидального поведения. 
• В повседневной жизни чаще можно встретить мужчину в алкогольном опьянении и это привычный тип социального поведения. Мужчину принято жалеть и лечить, ведь как бы там ни было он остается главой семьи и основным добытчиком. 
• Тяга женщины к алкоголю считается тайной зависимостью, как правило их поведение подвергается осуждению. Пристрастие к алкоголю расценивается как снятие стресса, женская слабость и вроде как нет поводов лечить такое состояние и обращаться к специалистам. Стрессовое состояние стало привычным в жизни всего человечества.
• У мужчин течение болезни более тяжелое: алкогольная депрессия зачастую протекает в более сложной форме по сравнению с женщинами. Это связано с тенденцией интенсивного употребления алкоголя и склонности к запойному типу пьянства. 
• Мужчины чаще прибегают к суицидальным действиям, особенно на фоне алкогольной зависимости и депрессии. Это обусловлено социальными стереотипами, меньшей склонностью мужчин к обращению за психологической помощью и выбором более радикальных методов самоубийства.
• Женщины страдают от алкогольной депрессии чаще мужчин, но их симптомы обычно менее выражены. Это может быть связано с физиологическими особенностями и различиями в обработке алкоголя организмом.  
• Женщины чаще испытывают суицидальные мысли, но реже прибегают к попыткам самоубийства. В то же время, если такие попытки и происходят, они чаще всего менее агрессивные и радикальные по сравнению с мужчинами.

Стадии заболевания

Алкогольная депрессия - является разновидностью аффективного расстройства и может проявляться как в периоды трезвости, так и во время опьянения. Понимание стадий алкогольной депрессии поможет лучше понять ее характер и подходы к лечению. Следует разобраться какие бывают стадии алкогольной депрессии и какой подход к лечению требуется на каждом из них.

Легкая стадия

На ранней стадии алкогольной депрессии часто наблюдаются легкие изменения в настроении и поведении:

• перепады настроения, 
• уныние, 
• повышенная тревожность
• беспокойство. 

Человек может начать пить, чтобы попытаться справиться с этими чувствами, что на самом деле только усугубляет проблему. Эти признаки часто упускаются из виду, так как они не сильно влияют на повседневную жизнь. 

Часто эти признаки игнорируются или списываются на усталость и стресс. На данной стадии важно принять меры по снижению употребления алкоголя и обратить внимание на общее укрепление психического здоровья. Консультации с психологом и поддержка близких могут быть очень эффективными.

Средняя стадия

По мере развития заболевания, симптомы становятся более выраженными:

• могут возникать приступы агрессии, 
• отсутствие жизненной активности, 
• ухудшение мозговой деятельности. 

В этой стадии человек может испытывать глубокую унылость, потерю интереса к жизни и даже суицидальные мысли. Под влиянием алкоголя эти симптомы могут обостряться. На этом этапе необходима более активная медицинская и психологическая помощь. Возможно, потребуется применение антидепрессантов и психотерапия.

Тяжелая стадия

На последней стадии алкогольной депрессии состояние человека значительно ухудшается. Могут проявляться серьезные психические нарушения, такие как алкогольные психозы и делирий (белая горячка). 

В этот период человек часто становится полностью зависим от алкоголя, и его психическое здоровье значительно ухудшается, наблюдается глубокая депрессия с потерей интереса к жизни, мыслями о самоубийстве, выраженной апатией и отсутствием энергии. 

В это время требуется немедленное вмешательство специалистов, применение интенсивной терапии в стационаре клиники. Лечение должно быть по индивидуальной программе, учитывая стадию заболевания. 

Важно помнить, что раннее обращение за помощью может значительно улучшить прогноз и облегчить процесс лечения. Помимо медицинской помощи, важно также обеспечить поддержку и понимание со стороны близких и друзей, поскольку это может сыграть ключевую роль в успешном восстановлении.

Типы алкогольной депрессии

• Меланхолическая депрессия - это тяжелая форма, когда человек чувствует глубокую печаль и отчаяние. Появляется потеря интереса к жизни, все кажется бесполезным. Часто такие люди не могут радоваться и получать удовольствие даже от тех вещей, которые раньше их вдохновляли.
• Ипохондрическая депрессия - здесь на первый план выходит беспокойство о здоровье. Человек постоянно обеспокоен своим состоянием, проверяет симптомы болезней, ходит по врачам. Но на самом деле физически он может быть абсолютно здоров.
• Деперсонализационная депрессия - это состояние, когда человек чувствует отчужденность от себя и окружающего мира. Может казаться, что все происходит не с ним, а с кем-то другим, или будто он живет в каком-то нереальном мире.
• Апатическая депрессия – это отсутствие желаний, интересов, мотивации. Человек с не хочет ничего делать, ему все равно на происходящее вокруг. Жизнь кажется серой и однообразной.
• Ажитированная депрессия - наоборот, это состояние повышенной тревожности и возбуждения. Человек может быть раздражителен, вспыльчив, испытывать внутреннее напряжение. Ему трудно усидеть на месте, он постоянно в движении.
• Дисфорическая депрессия - это состояние, характеризующееся постоянным чувством неудовлетворенности, раздражительности и гнева.

В медицине дополнительно выделяют 2 типа развивающейся алкогольной депрессии, каждый из которых имеет свои особенности и требует индивидуальный подход к лечению:

Прогрессирующая зависимость от алкоголя: развивается на фоне длительного употребления алкоголя. Чем дольше человек пьет, тем более серьезные повреждения получает его ЦНС, что ведет к углублению депрессивного состояния. В таких случаях лечение затруднено из-за необратимых изменений в психике и личности.

Синдром отмены или отказ от употребления алкоголя: наиболее ярко проявляется в процессе лечения алкоголизма. Симптомы депрессии включают в себя негативный опыт, чувство вины и сильные переживания. Это состояние может постепенно проходить по мере очищения организма от продуктов распада алкоголя.

Осложнения

Алкогольная депрессия оценивается как серьезное состояние, поражающее как психику, так и физиологию человека. Она может привести к целому ряду осложнений, значительно ухудшая качество жизни человека и его близких.

• Негативно влияет на физическое здоровье, вызывающее нарушения аппетита, сбои в работе сердечно-сосудистой системы и повышенную утомляемость. Кроме того, такое состояние может обострить уже существующие хронические заболевания, такие как гипертония или диабет, и даже вызвать новые проблемы со здоровьем.
• Алкогольная депрессия может привести к снижению физической активности и общей заторможенности, что негативно сказывается на опорно-двигательном аппарате. Это может проявляться в виде мышечной слабости, болей в суставах и уменьшении общей подвижности.
• Депрессия, вызванная алкогольной зависимостью, часто сопровождается резкими перепадами настроения, повышенной раздражительностью, чувством никчемности и бесполезности. В более сложных случаях могут наблюдаться бредовые идеи, ступор, истерии и даже суицидальные мысли или действия. Это серьезно влияет на социальные взаимодействия и может привести к деградации личности.

Лечение алкогольной депрессии

Первый шаг к выздоровлению – признание проблемы. Важно понять, что алкогольная депрессия – это не слабость характера, а заболевание, требующее лечения, которое включает медикаментозную терапию (антидепрессанты, транквилизаторы, антипсихотики), капельницы и поддерживающую терапию, а также психотерапию, которая может включать различные методики, такие как когнитивно-поведенческую терапию, гештальт-терапию, гипноз, мотивационные техники, программы по снижению зависимости от алкоголя и поддержке трезвости. Помимо этого, применяется физиотерапия как вспомогательный метод лечения.

Важно отметить, что эффективность лечения алкогольной депрессии зависит от степени заболевания и длительности употребления алкоголя. В тяжелых случаях, когда происходят необратимые изменения в центральной нервной системе (ЦНС), лечение может быть более сложным и длительным. Самостоятельное избавление от депрессии рекомендуется только в легких случаях, и при отсутствии улучшения состояния необходимо обратиться к специалистам.

Помимо медицинского вмешательства, большое значение имеет поддержка со стороны родственников и близких, а также готовность самого человека к изменениям и лечению. Важным аспектом является изменение образа жизни. Правильное питание, регулярные физические упражнения, достаточный сон и отказ от алкоголя – всё это поможет укрепить как физическое, так и психологическое здоровье. 

Необходимо пересмотреть свои привычки и образ жизни. Иногда это означает отказ от определенных социальных событий или даже изменение круга общения, если он провоцирует употребление алкоголя. Важно научиться находить радость в мелочах, уделять время хобби и увлечениям, которые приносят удовлетворение и помогают отвлечься от негативных мыслей. 

Лечение алкогольной депрессии – это долгий процесс, требующий терпения и постоянной работы над собой. Важно не сдаваться и помнить, что каждый шаг вперед приближает к здоровой и счастливой жизни без алкоголя. Помните, что алкогольная депрессия – это не приговор, и с ней можно и нужно бороться. Главное – не бояться просить помощи и верить в себя.

Профилактика и рекомендации

Профилактика алкогольной депрессии - важная тема, которая требует повышенного внимания как со стороны медицинских специалистов, так и со стороны общества в целом. Это состояние не только ухудшает качество жизни человека, но и может привести к серьезным последствиям для его здоровья и социального статуса. Низкая самооценка часто является причиной злоупотребления алкоголем. Работайте над своей самооценкой: участвуйте в группах поддержки, читайте мотивирующую литературу или обратитесь за помощью к психологу.

Первый шаг в профилактике алкогольной депрессии - это раннее выявление и лечение. Чем раньше будет выявлено нездоровое отношение к алкоголю и первые признаки депрессии, тем больше шансов предотвратить развитие серьезных проблем. Важно не игнорировать такие симптомы, как постоянное чувство усталости, падение интереса к жизни, раздражительность и изменения в поведении после употребления алкоголя.

• Одной из ключевых мер профилактики является повышение уровня осведомленности об опасности алкогольной зависимости и алкогольной депрессии. Это включает в себя образовательные программы в школах, университетах и на рабочих местах, а также информационные кампании в СМИ и социальных сетях.
• Близкие люди играют ключевую роль в профилактике алкогольной депрессии. Важно создать в семье и дружеском круге атмосферу открытости и поддержки, где человек может поделиться своими проблемами и опасениями без страха осуждения.
• Следующий важный аспект - это поощрение здорового образа жизни. Физическая активность, правильное питание, достаточный сон и умение справляться со стрессом могут значительно снизить риск развития алкогольной зависимости и депрессии.
• Важно предлагать альтернативные способы расслабления и отдыха, которые не связаны с употреблением алкоголя. Это могут быть хобби, спортивные мероприятия, культурные события, волонтерская деятельность или просто встречи с друзьями. Важно понимать, что жизнь может быть полной и интересной без алкоголя.
• Профилактика также включает в себя ограничение доступа к алкоголю, особенно среди молодежи. Это может быть реализовано через законодательные меры, такие как повышение возрастного ценза для покупки алкогольных напитков и контроль за их продажей.
• Не стоит забывать о важности профессиональной помощи. Консультации у психологов, психотерапевтов и наркологов должны быть доступны для тех, кто чувствует, что не может справиться с проблемой самостоятельно.

Важно помнить, что предотвращение проблемы всегда легче, чем ее лечение. Поэтому не стоит игнорировать ранние сигналы и при первых же признаках нездорового отношения к алкоголю следует искать помощь и поддержку.

Источники:

• Дальке, Рудигер Депрессия. Как выйти из "темной ночи" души / Рудигер Дальке , Маргит Дальке. - М.: ИГ "Весь", 2011. - 304 c.
• Романовский, В.Е. Все болезни от нервов / В.Е. Романовский. - М.: Феникс, 2009. - 647 c.
• Федотов, Д. С. Нервные и психические заболевания / Д.С. Федотов. - М.: Вече, 2005. - 320 c.